Azienda Sanitaria Locale Napoli 1 Centro
U.O.C. PROGRAMMAZIONE E INDIRIZZO ATTIVITÀ DI ASSISTENZA PRIMARIA
A.C.N. - Specialistica Ambulatoriale -

 

      

 

Indirizzo: Via Acquaviva 41, 2° piano, 80143 Napoli

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Accordo


Accordo Collettivo Nazionale
(17/12/2015)

ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA
DISCIPLINA DEI RAPPORTI CON GLI
SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI,
VETERINARI ED ALTRE PROFESSIONALITÀ
SANITARIE (BIOLOGI, CHIMICI,
PSICOLOGI) AMBULATORIALI AI SENSI
DELL’ART. 8 DEL D.LGS. N. 502 DEL 1992 E
SUCCESSIVE MODIFICAZIONI ED
INTEGRAZIONI


In data 30 luglio 2015 alle ore 11:00, ha avuto luogo l’incontro per la firma dell’Ipotesi di Accordo
collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con gli specialisti ambulatoriali interni, veterinari
ed altre professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi) ambulatoriali ai sensi dell’art. 8 del
d.lgs. n. 502 del 1992 e successive modificazioni ed integrazioni tra
la SISAC nella persona del Coordinatore dott. Franco Rossi (firmato)
E LE SEGUENTI ORGANIZZAZIONI SINDACALI:
SUMAI (firmato)
UIL FPL FEDERAZIONE MEDICI (firmato)
CISL MEDICI (firmato)
FESPA (firmato)
Vista la Legge 23 dicembre 1978 n. 833;


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Visto il D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 e successive integrazioni e modificazioni;
Visto l’art. 4, comma 9, Legge 30 dicembre 1991 n. 412 e successive integrazioni e modificazioni;
Vista la Legge Costituzionale 18 ottobre 2001 n. 3, recante modifiche al titolo V della parte seconda
della Costituzione della Repubblica Italiana;
Visto l’art. 52, comma 27, Legge 27 dicembre 2002 n. 289 e successive integrazioni e modificazioni;
Vista la Legge 8 novembre 2012 n. 189;
Visto il Patto per la Salute per gli anni 2014-2016 di cui all’intesa sancita in sede di Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome (Rep. 82/CSR del 10
luglio 2014);
Visto l’Accordo tra le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano, il Ministero della
Salute, il Ministero dell’economia e delle finanze, il Ministero del lavoro e delle politiche sociali,
avente ad oggetto la disciplina del procedimento di contrattazione collettiva per il rinnovo degli
accordi con il personale convenzionato con il Servizio Sanitario Nazionale, ai sensi dell’articolo 52,
comma 27 della Legge 27 dicembre 2002 n. 289, del 5 dicembre 2013 (Rep. 164/CSR);
Visto l’art. 2-nonies della Legge 26 maggio 2004 n. 138;
Visto l’accordo Stato-Regioni nella Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e
le Province autonome del 29 luglio 2004;
Visto l’art. 1, comma 178 della Legge 30 dicembre 2004 n. 311;
Visto l’art. 79, comma 2 del D.L. 25 giugno 2008 n. 112 convertito con modificazioni Legge 6 agosto
2008, n. 133.
Al termine della riunione, le parti hanno sottoscritto l’allegato Accordo Collettivo Nazionale di
Lavoro per la disciplina dei rapporti con gli specialisti ambulatoriali interni, veterinari ed altre
professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi) ambulatoriali.
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INDICE
Indice ......................................................................................................................................................................................................................................... 3
TITOLO I – DISPOSIZIONI GENERALI ........................................................................................................................................................................ 5
CAPO I – CONTESTO ISTITUZIONALE/ORGANIZZATIVO ................................................................................................................................ 5
Art. 1 – Quadro di riferimento. ..................................................................................................................................................................................................... 5
Art. 2 – Campo di applicazione e durata dell’Accordo. ..................................................................................................................................................... 6
Art. 3 – Livelli di contrattazione................................................................................................................................................................................................... 7
Art. 4 – Istituzione delle AFT e delle UCCP. ............................................................................................................................................................................ 9
Art. 5 – Caratteristiche generali delle AFT. .......................................................................................................................................................................... 10
Art. 6 – Il referente di AFT. .......................................................................................................................................................................................................... 12
Art. 7 – Partecipazione alla UCCP. ............................................................................................................................................................................................ 13
Art. 8 – Il coordinatore di UCCP. ............................................................................................................................................................................................... 14
Art. 9 – Debito informativo. ......................................................................................................................................................................................................... 15
Art. 10 – Monitoraggio dell’applicazione dell’ACN. ......................................................................................................................................................... 16
CAPO II – RELAZIONI E PREROGATIVE SINDACALI ....................................................................................................................................... 17
Art. 11 – Rappresentanza sindacale. ....................................................................................................................................................................................... 17
Art. 12 – Rappresentatività. ........................................................................................................................................................................................................ 18
Art. 13 – Tutela sindacale. ............................................................................................................................................................................................................ 19
Art. 14 – Partecipazione a comitati e commissioni. ......................................................................................................................................................... 20
CAPO III – COMITATI PARITETICI ........................................................................................................................................................................... 21
Art. 15 – Comitato regionale. ...................................................................................................................................................................................................... 21
Art. 16 – Comitato zonale. ............................................................................................................................................................................................................ 22
CAPO IV – RAPPORTO CONVENZIONALE DEGLI SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI, VETERINARI ED ALTRE
PROFESSIONALITÀ SANITARIE (BIOLOGI, CHIMICI, PSICOLOGI) ................................................................................................. 24
Art. 17 – Requisiti, domande, graduatorie e compiti dell’Azienda sede del Comitato zonale. ................................................................... 24
Art. 18 – Pubblicazione degli incarichi. ................................................................................................................................................................................. 27
Art. 19 – Assegnazione di incarichi a tempo indeterminato. ...................................................................................................................................... 28
Art. 20 – Assegnazione di incarichi a tempo determinato. .......................................................................................................................................... 30
Art. 21 – Assegnazione di incarichi provvisori. ................................................................................................................................................................. 31
Art. 22 – Compiti e funzioni dello specialista ambulatoriale. ..................................................................................................................................... 32
Art. 23 – Compiti e funzioni del veterinario. ....................................................................................................................................................................... 34
Art. 24 – Compiti e funzioni del professionista (biologi, chimici, psicologi). ...................................................................................................... 35
Art. 25 – Incompatibilità. .............................................................................................................................................................................................................. 36
Art. 26 – Massimale orario. ......................................................................................................................................................................................................... 38
Art. 27 – Organizzazione del lavoro. ....................................................................................................................................................................................... 39
Art. 28 – Flessibilità operativa, riorganizzazione degli orari e mobilità. .............................................................................................................. 40
Art. 29 – Riduzione dell’orario di incarico. .......................................................................................................................................................................... 41
Art. 30 – Attività esterna e pronta disponibilità. .............................................................................................................................................................. 42
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Art. 31 – Permesso annuale retribuito. ................................................................................................................................................................................. 44
Art. 32 – Assenze per malattia e gravidanza. ...................................................................................................................................................................... 46
Art. 33 – Assenze non retribuite. .............................................................................................................................................................................................. 47
Art. 34 – Sostituzioni. ..................................................................................................................................................................................................................... 48
Art. 35 – Sospensione dall’incarico convenzionale. ......................................................................................................................................................... 49
Art. 36 – Cessazione, revoca e decadenza dell’incarico convenzionale. ................................................................................................................ 50
Art. 37 – Procedimento disciplinare. ...................................................................................................................................................................................... 51
Art. 38 – Formazione continua (ECM). .................................................................................................................................................................................. 54
Art. 39 – Programmi e progetti finalizzati. .......................................................................................................................................................................... 56
Art. 40 – Libera professione intra-moenia. .......................................................................................................................................................................... 57
Art. 41 – Compensi per gli specialisti ambulatoriali e veterinari a tempo indeterminato. .......................................................................... 58
Art. 42 – Compensi per i professionisti a tempo indeterminato. .............................................................................................................................. 61
Art. 43 – Compenso per l’esercizio di attività psicoterapeutica. ............................................................................................................................... 63
Art. 44 – Premio di collaborazione per incarichi a tempo indeterminato. ........................................................................................................... 64
Art. 45 – Premio di operosità per incarichi a tempo indeterminato. ...................................................................................................................... 65
Art. 46 – Compensi per incarichi a tempo determinato ed incarichi provvisori. .............................................................................................. 66
Art. 47 – Indennità di rischio e indennità specifica di categoria. .............................................................................................................................. 67
Art. 48 – Rimborso spese di viaggio. ....................................................................................................................................................................................... 68
Art. 49 – Assicurazioni contro i rischi derivanti dagli incarichi. ............................................................................................................................... 69
Art. 50 – Contributo previdenziale. ......................................................................................................................................................................................... 70
NORME FINALI .................................................................................................................................................................................................................. 71
NORME TRANSITORIE ................................................................................................................................................................................................... 73
DICHIARAZIONI A VERBALE ...................................................................................................................................................................................... 74
ALLEGATI ............................................................................................................................................................................................................................. 75
Allegato 1 – Titoli e criteri di valutazione per la formazione delle graduatorie di cui all’art. 17. ............................................................. 75
Allegato 2 – Elenco branche specialistiche e specializzazioni professionali. ...................................................................................................... 77
Allegato 3 – Nomenclatore tariffario. ..................................................................................................................................................................................... 99
Allegato 4 – Accordo Nazionale per la regolamentazione del diritto di sciopero nell’area della specialistica ambulatoriale,
veterinaria ed altre professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi). ............................................................................................ 100
Allegato 5 – Codice di comportamento degli specialisti ambulatoriali interni, veterinari e professionisti sanitari (biologi,
chimici, psicologi) ambulatoriali. ................................................................................................................................................................................ 105
Allegato 6 – Sanzioni disciplinari. ......................................................................................................................................................................................... 106
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TITOLO I – DISPOSIZIONI GENERALI
CAPO I – CONTESTO ISTITUZIONALE/ORGANIZZATIVO


ART. 1 – QUADRO DI RIFERIMENTO.
1. Le Regioni e le Province autonome (in seguito Regioni), le organizzazioni sindacali
maggiormente rappresentative dei medici specialisti ambulatoriali ed odontoiatri, dei medici
veterinari, dei biologi, dei chimici, degli psicologi (in seguito organizzazioni sindacali) con il
presente Accordo definiscono le condizioni per il rinnovo dell’Accordo Collettivo Nazionale,
come disposto dall’articolo 8 del D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni ed
integrazioni, operante nel quadro istituzionale definito dalla Legge Costituzionale 18 ottobre
2001 n. 3 di modifica del Titolo V della Costituzione, la quale ha affidato piena potestà alle
Regioni sul piano legislativo e regolamentare in materia di salute, fatte salve le competenze
attribuite dalle norme allo Stato.
2. Il presente rinnovo contrattuale scaturisce dalla riforma introdotta nell’ordinamento vigente
con la Legge 8 novembre 2012 n. 189. Di particolare rilievo ai presenti fini risultano le
disposizioni contenute nell’articolo 1 con riferimento ai compiti assegnati alle Regioni
(istituzione AFT e UCCP) e agli obblighi previsti per il personale convenzionato (inserimento
nelle nuove forme organizzative e adesione al sistema informativo regionale e nazionale),
nonché alle modifiche introdotte al testo dell’art. 8 del D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502. A tale
provvedimento ha fatto seguito col D.P.R. 4 settembre 2013 n. 122 la possibilità, per la sola
parte normativa e senza possibilità di recupero per la parte economica, di dar luogo alle
procedure contrattuali e negoziali ricadenti negli anni 2013-2014.
3. Nell’ottica di condividere il percorso sistematico delle innovazioni normative apportate dal
Legislatore nell’ambito dei rapporti di lavoro del pubblico impiego, il presente Accordo si
adegua e raccorda con le disposizioni introdotte dal D.Lgs. 27 ottobre 2009 n. 150, che
modifica il D.Lgs. 30 marzo 2001 n. 165 con nuove indicazioni che per analogia sono rilevanti
ai presenti fini e attengono sia alla maggior consistenza da attribuire alla parte variabile del
compenso, sia ad un nuovo e più efficiente approccio al processo sanzionatorio, nonché con le
più recenti leggi finanziarie (ex plurimis Legge 15 luglio 2011 n. 111, Legge 7 agosto 2012 n.
135).
4. Nel contesto legislativo e regolamentare in cui opera, il presente Accordo Collettivo Nazionale
si attiene anche al Patto per la Salute per gli anni 2014-2016 di cui all’Intesa sancita in sede di
Conferenza Permanente per i Rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome (Rep.
82/CSR del 10 luglio 2014), con riferimento in particolare all’art. 5 dove tra l’altro si precisa
che la natura del collegamento tra AFT e UCCP dev’essere di tipo funzionale e che la UCCP è
parte fondamentale ed essenziale del Distretto.
5. La SISAC, in ottemperanza al combinato disposto dell’art. 46, comma 1 del D.Lgs. 30 marzo
2001 n. 165 e dell’art. 52, comma 27 della Legge 27 dicembre 2002 n. 289, fornisce assistenza
alle amministrazioni in materia di uniforme applicazione delle clausole contrattuali, sentite le
OOSS firmatarie del presente Accordo.
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ART. 2 – CAMPO DI APPLICAZIONE E DURATA DELL’ACCORDO.
1. Il presente Accordo Collettivo Nazionale regola, ai sensi dell’art. 8, comma 1 del D.Lgs. 30
dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni e sulla base delle
determinazioni regionali in materia e sotto il profilo economico, giuridico ed organizzativo
l’esercizio delle attività professionali tra i medici specialisti ambulatoriali interni ed
odontoiatri (di seguito denominati specialisti ambulatoriali), medici veterinari (di seguito
denominati veterinari) ed altre professionalità sanitarie – biologi, chimici, psicologi –
ambulatoriali (di seguito denominati professionisti) e le Aziende (Azienda Sanitaria Locale,
Azienda Ospedaliera, Azienda Ospedaliera Universitaria, IRCCS pubblici e Istituti
Zooprofilattici Sperimentali), per lo svolgimento, nell’ambito e nell’interesse del SSN, dei
compiti e delle attività relativi alle singole categorie.
2. In questo contesto e in ottemperanza alle vigenti disposizioni di legge, gli specialisti
ambulatoriali, i veterinari ed i professionisti esercitano un’attività convenzionale operante in
regime di parasubordinazione nell’ambito dell’organizzazione del SSN per il perseguimento
delle finalità dello stesso SSN.
3. Il presente Accordo entra in vigore dalla data di assunzione del relativo provvedimento da
parte della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province
autonome e rimane in vigore fino alla stipula del successivo Accordo.
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ART. 3 – LIVELLI DI CONTRATTAZIONE.
1. L’Accordo Collettivo Nazionale si caratterizza come momento organizzativo ed elemento
unificante del SSN, nonché come strumento di garanzia per i cittadini e per gli operatori.
2. I tre livelli di negoziazione previsti dalla normativa vigente (nazionale, regionale e aziendale)
devono risultare coerenti col quadro istituzionale vigente, rispettando i principi di
complementarietà e mutua esclusione che devono rendere razionale l’intero processo di
contrattazione.
3. Il livello di negoziazione nazionale si svolge attorno ad aspetti di ordine generale quali ad
esempio:
a) la definizione dei compiti, delle funzioni e dei relativi livelli di responsabilità del personale
sanitario convenzionato, a partire dall’attuazione dei livelli essenziali ed uniformi di
assistenza;
b) la dotazione finanziaria a disposizione dei tre livelli di negoziazione per gli incrementi da
riconoscere al personale sanitario convenzionato in occasione del rinnovo contrattuale;
c) la definizione e le modalità di distribuzione dell’onorario professionale (parte economica
fissa);
d) la definizione della parte variabile del compenso;
e) la rappresentatività sindacale nazionale, regionale ed aziendale;
f) la definizione di requisiti e criteri per l’accesso ed il mantenimento della convenzione.
4. Il livello di negoziazione regionale, Accordo Integrativo Regionale (AIR), definisce obiettivi di
salute e strumenti operativi per attuarli, in coerenza con le strategie e le finalità del Servizio
Sanitario Regionale ed in attuazione dei principi e dei criteri concertati a livello nazionale,
nonché la modalità di distribuzione della parte variabile del compenso e le materie
esplicitamente rinviate dal presente Accordo, incluso quanto previsto dall’art. 39.
Le Regioni e le organizzazioni sindacali firmatarie del presente Accordo si impegnano a
definire gli Accordi Integrativi Regionali entro il termine di cui al successivo art. 4, comma 3.
5. Il livello di negoziazione aziendale, Accordo Attuativo Aziendale (AAA), specifica i progetti e le
attività del personale sanitario convenzionato necessari all’attuazione degli obiettivi
individuati dalla programmazione regionale.
6. Ai sensi dell’art. 40, comma 3-quinquies del D.Lgs. 30 marzo 2001 n. 165, come richiamato
dall’art. 52, comma 27 della L. 27 dicembre 2002 n. 289, eventuali clausole degli accordi
regionali ed aziendali difformi rispetto al presente Accordo sono nulle, non possono essere
applicate e sono sostituite ai sensi degli articoli 1339 e 1419, secondo comma, del Codice
Civile.
7. Le Aziende, nell’ambito dei propri poteri, si avvalgono, per l’erogazione delle prestazioni
specialistiche, degli specialisti ambulatoriali, dei veterinari e dei professionisti di cui al
presente Accordo, utilizzando le ore di attività formalmente deliberate in sede aziendale e
garantendo, comunque, la partecipazione della componente specialistica ambulatoriale, della
veterinaria e delle altre componenti professionali alla copertura delle espansioni di attività
dell’area complessiva dell’assistenza specialistica, in relazione alle future esigenze, secondo
regole e modalità della programmazione sanitaria regionale, con la partecipazione della
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rappresentanza aziendale dei medici specialisti ambulatoriali, dei veterinari e delle altre
professionalità.
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ART. 4 – ISTITUZIONE DELLE AFT E DELLE UCCP.
1. Gli specialisti ambulatoriali e i professionisti operano obbligatoriamente all’interno delle
nuove forme organizzative e aderiscono obbligatoriamente al sistema informativo (rete
informatica e flussi informativi) di ciascuna Regione e al sistema informativo nazionale, quali
condizioni irrinunciabili per l’accesso e il mantenimento della convenzione.
2. Le Regioni, entro sei mesi dall’entrata in vigore del presente Accordo, definiscono gli atti di
programmazione volti a istituire le nuove forme organizzative (AFT – Aggregazione Funzionale
Territoriale e UCCP – Unità Complessa di Cure Primarie).
3. La attuazione di quanto previsto dal precedente comma deve avvenire a seguito dei nuovi
Accordi Integrativi Regionali, volti a sostituire quelli in atto, da perfezionarsi entro dodici mesi
decorrenti dalla definizione degli atti di programmazione di cui al comma 2, termine oltre il
quale la Regione, in mancanza di sottoscrizione di un accordo finalizzato ad attuare quanto
previsto al comma 2, provvede unilateralmente a sospendere la parte economica integrativa
degli accordi regionali e a disporne l’accantonamento fino alla sottoscrizione del nuovo
Accordo Integrativo Regionale.
4. Le Regioni valutano la possibilità di integrare nelle AFT della specialistica ambulatoriale e nelle
UCCP anche i veterinari di cui al presente Accordo per attività correlate alla prevenzione. In tal
caso i veterinari interessati operano obbligatoriamente nelle nuove forme organizzative.
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ART. 5 – CARATTERISTICHE GENERALI DELLE AFT.
1. Le AFT di cui all’art. 1 del D.L. 13 settembre 2012 n. 158 convertito, con modificazioni, nella L.
8 novembre 2012 n. 189 sono forme organizzative mono-professionali che perseguono
obiettivi di salute e di attività definiti dall’Azienda, secondo un modello-tipo coerente con i
contenuti dell’ACN e definito dalla Regione, tenuto conto della consistenza dell’offerta
specialistica esistente nelle varie specialità e della potenziale domanda. Esse condividono in
forma strutturata obiettivi e percorsi assistenziali, strumenti di valutazione della qualità
assistenziale, linee guida, audit e strumenti analoghi.
2. La AFT contribuisce a garantire l’assistenza attraverso la collaborazione con le AFT della
medicina generale e della pediatria di libera scelta e con le UCCP del Distretto.
3. L’organizzazione della AFT degli specialisti ambulatoriali, dei veterinari di cui all’art. 4, comma
4 e dei professionisti prevede che i suoi componenti operino presso le sedi indicate
dall’Azienda, le UCCP ovvero presso le sedi delle AFT della medicina generale e della pediatria
di libera scelta.
4. I compiti essenziali della AFT sono:
a) assicurare sul territorio di propria competenza la erogazione a tutti i cittadini dei livelli
essenziali ed uniformi di assistenza (LEA);
b) partecipare alla realizzazione nel territorio della continuità dell’assistenza, ivi compresi i
percorsi assistenziali, i percorsi integrati ospedale-territorio e le dimissioni protette, per
garantire una effettiva presa in carico dell’utente;
c) sviluppare la medicina d’iniziativa anche al fine di promuovere corretti stili di vita presso
tutta la popolazione;
d) promuovere l’equità nell’accesso ai servizi sanitari, socio-sanitari e sociali nel rispetto dei
livelli essenziali di assistenza;
e) contribuire alla diffusione e all’applicazione delle buone pratiche cliniche sulla base dei
principi della evidence based medicine, nell’ottica più ampia della clinical governance;
f) partecipare alla diffusione dell’appropriatezza clinica e organizzativa nell’uso dei servizi
sanitari, anche attraverso procedure sistematiche ed autogestite di peer review;
g) partecipare alla promozione di modelli di comportamento nelle funzioni di prevenzione,
educazione terapeutica ed alimentare, diagnosi, cura, riabilitazione ed assistenza orientati
a valorizzare la qualità degli interventi e al miglior uso possibile delle risorse quale emerge
dall’applicazione congiunta dei principi di efficienza e di efficacia.
5. La AFT realizza i compiti di cui al precedente comma, secondo il modello organizzativo
aziendale, attraverso:
a) il concorso alla realizzazione degli obiettivi distrettuali/aziendali ;
b) il processo di valutazione congiunta dei risultati ottenuti e la socializzazione dei medesimi
anche attraverso audit clinici ed organizzativi;
c) la partecipazione a programmi di aggiornamento/formazione e a progetti di ricerca
concordati e coerenti con la programmazione regionale e aziendale e con le finalità di cui al
comma precedente;
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d) il pieno raccordo con le UCCP di riferimento, alle quali la AFT e i suoi componenti si
collegano funzionalmente, integrando il team multi-professionale per la gestione dei casi
complessi e per specifici programmi di attività.
6. Le attività, gli obiettivi ed i livelli di performance della AFT sono parte integrante del
programma delle attività territoriali del Distretto. Tra gli obiettivi va incluso anche il grado di
integrazione degli specialisti ambulatoriali, dei veterinari di cui all’art. 4, comma 4 e dei
professionisti delle AFT con il personale operante nelle UCCP. La valutazione dei risultati
raggiunti dalla AFT, secondo indicatori stabiliti in sede aziendale, costituisce la base per
l’erogazione della parte variabile del trattamento economico dei componenti della stessa AFT.
7. Il funzionamento interno della AFT è disciplinato da un apposito regolamento definito a livello
aziendale, sulla base della programmazione regionale.
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ART. 6 – IL REFERENTE DI AFT.
1. Dalla istituzione della AFT il coordinatore distrettuale di cui all’art. 3-sexies, comma 2 del
D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni è sostituito dal
referente di AFT, senza nuovi ed ulteriori oneri a carico dell’Azienda. Con la medesima
decorrenza il coordinatore aziendale, qualora previsto da norme regionali, è sostituito dal
referente di AFT, senza nuovi ed ulteriori oneri a carico dell’Azienda. Tali sostituzioni vengono
effettuate secondo modalità definite a livello regionale.
2. Il Direttore Generale dell’Azienda Sanitaria individua tra gli specialisti ambulatoriali, i
veterinari di cui all’art. 4, comma 4 e i professionisti componenti la AFT un referente ed il suo
sostituto, scelti all’interno di una rosa di nomi, composta da almeno 3 candidati, proposta dagli
stessi componenti la AFT. I nominativi proposti devono essere disponibili a svolgere tale
funzione, garantendone la continuità per una durata non inferiore a tre anni e mantenendo
invariato l’incarico convenzionale in essere; devono, inoltre, poter documentare una
formazione riconosciuta da istituzioni pubbliche e private in tema di problematiche connesse
al governo clinico e all’integrazione professionale, incluse precedenti attività di responsabilità
aziendale, compresa la responsabilità di branca.
3. Il referente assicura il coordinamento organizzativo e la integrazione professionale dei
componenti della AFT, nonché l’integrazione tra questi, i medici ed altro personale
dell’Azienda, con particolare riferimento al governo clinico e ai processi assistenziali,
raccordandosi anche con i responsabili di branca, ove presenti; partecipa altresì all’Ufficio di
coordinamento delle attività distrettuali.
4. Il referente è inoltre responsabile, per la parte che riguarda la AFT, dell’integrazione dei servizi
e dei percorsi assistenziali volti a garantire continuità dell’assistenza con gli altri servizi
aziendali e con le AFT della medicina generale, della pediatria di libera scelta e con le UCCP.
5. Il referente garantisce la coerenza tra i programmi della AFT e gli obiettivi della struttura
organizzativa aziendale di riferimento, esercita inoltre il coordinamento di tutte le AFT
aziendali qualora previsto dalla Azienda.
6. Il Direttore Generale dell’Azienda, o suo delegato, valuta annualmente il referente di AFT in
relazione al conseguimento dei risultati di cui all’art. 5, comma 6 del presente Accordo e può
procedere alla sua sostituzione, anche prima della scadenza, per mancato raggiungimento degli
obiettivi assegnati.
7. L’attuazione di quanto previsto dal presente articolo è demandata al regolamento di
funzionamento di cui all’art. 5, comma 7 del presente Accordo.
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ART. 7 – PARTECIPAZIONE ALLA UCCP.
1. La UCCP rappresenta la forma organizzativa complessa che opera in forma integrata all’interno
di strutture e/o presidi individuati dalla Regione, con una sede di riferimento ed eventuali altre
sedi dislocate nel territorio. Essa persegue obiettivi di salute e di attività definiti dall’Azienda
Sanitaria, secondo un modello-tipo coerente con i contenuti dell’ACN e definito dalla Regione.
Opera, inoltre, in continuità assistenziale con le AFT, rispondendo, grazie alla composizione
multi-professionale, ai bisogni di salute complessi.
2. La UCCP garantisce il carattere multi-professionale della sua attività attraverso il
coordinamento e l’integrazione principalmente dei medici, convenzionati e dipendenti, delle
altre professionalità convenzionate con il Servizio Sanitario Nazionale, degli odontoiatri, degli
infermieri, delle ostetriche, delle professionalità tecniche, della riabilitazione, della
prevenzione e del sociale a rilevanza sanitaria e, ove previsto ai sensi dell’art. 4, comma 4, dei
veterinari.
3. La partecipazione degli specialisti ambulatoriali, dei veterinari di cui all’art. 4, comma 4 e dei
professionisti alle attività della UCCP è obbligatoria ed è regolata dalla programmazione
regionale.
4. Gli specialisti ambulatoriali, i veterinari di cui all’art. 4, comma 4 ed i professionisti operanti
all’interno della UCCP devono impegnarsi nello svolgimento dei seguenti compiti:
a) assicurare l’accesso degli assistiti ai servizi della UCCP in integrazione con il team multiprofessionale,
anche al fine di ridurre l’uso improprio del Pronto Soccorso;
b) garantire una effettiva presa in carico dell’utente a partire, in particolare, dai pazienti
cronici con bisogni assistenziali complessi, di tutte le età. A tal fine e con riferimento
specifico a questa tipologia di pazienti va perseguita l’integrazione con gli altri servizi
sanitari di secondo e terzo livello;
c) contribuire all’integrazione fra assistenza sanitaria e assistenza sociale a partire
dall’assistenza domiciliare e residenziale in raccordo con i Distretti e in sinergia con i
diversi soggetti istituzionali e con i poli della rete di assistenza;
d) garantire il raccordo con il sistema di emergenza urgenza e i servizi socio-sanitari.
5. La UCCP realizza i compiti di cui al precedente comma attraverso:
a) la programmazione delle proprie attività in coerenza con quella del Distretto di
riferimento;
b) la partecipazione a programmi di aggiornamento/formazione e a progetti di ricerca
concordati con il Distretto e coerenti con la programmazione regionale e aziendale e con le
finalità di cui al comma precedente;
c) la programmazione di audit clinici e organizzativi, coinvolgendo anche i referenti di AFT di
medicina generale, pediatria di libera scelta e specialistica ambulatoriale.
6. Le attività, gli obiettivi ed i livelli di performance della UCCP sono parte integrante del
programma delle attività territoriali del Distretto. Tra gli obiettivi va incluso anche il grado di
integrazione tra i componenti, anche ai fini della valutazione dei risultati raggiunti dagli stessi
all’interno della UCCP.
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ART. 8 – IL COORDINATORE DI UCCP.
1. Qualora l’Azienda decida di individuare il coordinatore dell’UCCP tra gli specialisti
ambulatoriali, i veterinari di cui all’art. 4, comma 4 o i professionisti operanti nell’ambito della
stessa la procedura di designazione del coordinatore dovrà seguire analoghi criteri e modalità
già previsti nella designazione del referente di AFT.
2. Il coordinatore deve essere disponibile a svolgere tale funzione e a garantirne il mantenimento
per almeno tre anni. L’incarico di coordinatore deve essere compatibile con l’attività
assistenziale e non andare a detrimento della qualità dell’assistenza; il candidato deve inoltre
aver maturato una significativa esperienza professionale nell’ambito dell’assistenza territoriale
e dell’organizzazione dei processi di cura e documentare una formazione riconosciuta da
istituzioni pubbliche e private in tema di problematiche connesse al governo clinico e
all’integrazione professionale, incluse precedenti attività di responsabilità aziendale, compresa
la responsabilità di branca.
3. Al coordinatore di UCCP possono essere affidate, in particolare, le funzioni di:
a) organizzazione dei percorsi assistenziali, coordinamento organizzativo e dell’attività
clinica;
b) relazione e confronto con la dirigenza distrettuale ed aziendale su tematiche assistenziali,
progettuali ed organizzative;
c) raccordo con i referenti di AFT per la razionalizzazione di percorsi di cura, ottimale utilizzo
delle risorse disponibili, raggiungimento degli obiettivi aziendali;
d) collaborazione alla definizione dei programmi di attività, alla gestione di budget assegnato,
alla rilevazione e valutazione dei fabbisogni.
4. Il Direttore Generale dell’Azienda, o suo delegato, valuta annualmente i risultati del
coordinatore di UCCP e può procedere alla sua sostituzione, anche prima della scadenza, per
mancato raggiungimento degli obiettivi assegnati.
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ART. 9 – DEBITO INFORMATIVO.
1. Per l’espletamento dell’attività istituzionale gli specialisti ambulatoriali, i veterinari ed i
professionisti si avvalgono degli strumenti informatici messi a disposizione dall’Azienda
Sanitaria.
2. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario e il professionista assolvono al debito informativo di
competenza ottemperando in particolare agli obblighi previsti da:
a) flusso informativo definito dalla Regione;
b) sistema informativo nazionale (NSIS);
c) tessera sanitaria e ricetta elettronica, inclusa la ricetta dematerializzata;
d) fascicolo sanitario elettronico (FSE);
e) certificazione telematica della malattia.
3. Gli specialisti ambulatoriali, i veterinari ed i professionisti assolvono agli obblighi informativi
derivanti da provvedimenti comunitari, nazionali, regionali e aziendali.
4. L’inadempienza agli obblighi di cui al comma 2, lett. c), documentata attraverso le verifiche del
Sistema Tessera Sanitaria, determina una riduzione del trattamento economico complessivo
dello specialista ambulatoriale in misura pari al 1,15% su base annua. La relativa trattenuta è
applicata dall’Azienda Sanitaria sul trattamento economico percepito nel mese successivo al
verificarsi dell’inadempienza. La riduzione non è applicata nei casi in cui l’inadempienza
dipenda da cause tecniche non legate alla responsabilità dello specialista ambulatoriale.
5. Le comunicazioni tra Azienda Sanitaria e specialisti ambulatoriali, veterinari e professionisti
avvengono attraverso modalità informatizzate e l’impiego della posta elettronica certificata.
6. Al fine di rendere maggiormente trasparente il servizio svolto per il SSN dagli specialisti
ambulatoriali, dai veterinari e dagli altri professionisti, le Aziende ai sensi del D.Lgs. 14 marzo
2013 n. 33 rendono pubblico il numero degli incarichi per branca specialistica/area
professionale e le relative ore di attività svolta ai sensi del presente Accordo.
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ART. 10 – MONITORAGGIO DELL’APPLICAZIONE DELL’ACN.
1. Al fine della valutazione del processo di applicazione del presente ACN e di quanto previsto
dagli AIR conseguenti al medesimo, nonché al fine di documentare il grado di
convergenza/divergenza verso l’obiettivo della uniforme erogazione dei livelli essenziali di
assistenza, le Regioni e le Aziende sanitarie trasmettono il testo degli accordi decentrati (AIR –
Accordo Integrativo Regionale e AAA – Accordo Attuativo Aziendale), nonché le informazioni
che la SISAC si incarica di definire e di raccogliere periodicamente per via informatica.
2. Tali informazioni potranno riguardare i seguenti aspetti:
a) assetto organizzativo dei servizi territoriali;
b) principali attività degli stessi servizi;
c) dimensione economico-finanziaria della loro gestione.
3. La SISAC si impegna a rendere noti periodicamente i risultati di questa attività di monitoraggio.
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CAPO II – RELAZIONI E PREROGATIVE SINDACALI


ART. 11 – RAPPRESENTANZA SINDACALE.

1. Entro un anno dall’entrata in vigore del presente Accordo, ciascuna organizzazione sindacale
deve essere effettiva titolare delle deleghe espresse dagli specialisti ambulatoriali, veterinari e
professionisti e diretta destinataria delle relative quote associative. Ai fini dell’accertamento
della rappresentatività le organizzazioni sindacali che abbiano dato vita, mediante fusione,
affiliazione, o in altra forma ad una nuova aggregazione associativa possono imputare al nuovo
soggetto sindacale, per successione a titolo universale, le deleghe delle quali risultino titolari,
purché il nuovo soggetto succeda effettivamente nella titolarità delle deleghe che ad esso
vengono imputate o che le deleghe siano, comunque, confermate espressamente dagli iscritti a
favore del nuovo soggetto.
2. Entro lo stesso termine di cui al comma 1 il rappresentante legale provvede al deposito presso
la SISAC dell’atto costitutivo e dello statuto della propria organizzazione sindacale, da cui
risulti la titolarità in proprio delle deleghe di cui al comma 1. Ogni successiva variazione deve
essere comunicata alla SISAC entro tre mesi.
3. Alla prima rilevazione utile, decorso il termine di cui al comma 1, ciascuna organizzazione
sindacale sarà misurata sulla base delle deleghe di cui è direttamente titolare ed intestataria.
4. I dirigenti sindacali rappresentano esclusivamente un’unica organizzazione sindacale.
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ART. 12 – RAPPRESENTATIVITÀ.
1. La consistenza associativa è rilevata in base alle deleghe conferite per la ritenuta del contributo
sindacale alle singole Aziende dagli specialisti ambulatoriali, veterinari e professionisti
convenzionati titolari di incarico a tempo indeterminato, determinato e provvisorio. La
decorrenza della delega coincide con le ritenute effettive accertate alla data del 1° gennaio di
ogni anno. Le Aziende provvedono alla trattenuta delle quote sindacali, in ottemperanza all’art.
8, comma 1 del D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni ed in
ossequio alle previsioni dell’art. 43 del D.Lgs. 30 marzo 2001 n. 165, esclusivamente sulla base
della delega rilasciata dall’iscritto.
2. Sono considerate maggiormente rappresentative, ai sensi dell’art. 8 del D.Lgs. 30 dicembre
1992 n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni, ai fini della contrattazione sul piano
nazionale, le organizzazioni sindacali che abbiano un numero di iscritti, risultanti dalle deleghe
per la ritenuta del contributo sindacale, non inferiore al 5% delle deleghe complessive.
3. Le organizzazioni sindacali firmatarie del presente Accordo, purché dotate di un terminale
associativo riferito al presente ambito contrattuale domiciliato nella Regione di riferimento,
sono legittimate alla trattativa e alla stipula degli Accordi Integrativi Regionali.
4. Le organizzazioni sindacali firmatarie dell’Accordo Integrativo Regionale, purché dotate di un
terminale associativo riferito al presente ambito contrattuale domiciliato nella Azienda di
riferimento, sono legittimate alla trattativa e alla stipula degli Accordi Attuativi Aziendali.
5. I rappresentanti sindacali devono essere formalmente accreditati quali componenti delle
delegazioni trattanti. L’Accordo Collettivo Nazionale e gli accordi decentrati sono validamente
sottoscritti se stipulati da organizzazioni sindacali che rappresentano almeno il 50% più uno
degli iscritti.
6. La rilevazione delle deleghe sindacali è effettuata annualmente dalla SISAC. Entro il mese di
febbraio di ciascun anno le Aziende comunicano alla SISAC e all’Assessorato regionale alla
Sanità la consistenza associativa risultante alla data del 1° gennaio di ogni anno.
7. In tutti i casi in cui occorra applicare il criterio della consistenza associativa si fa riferimento
alle deleghe rilevate al 1° gennaio dell’anno precedente. Per le trattative disciplinate dall’art. 8
del D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni la consistenza
associativa è determinata sulla base dei dati riferiti all’anno precedente a quello in cui si
procede all’avvio delle trattative, indipendentemente dalla durata delle stesse.
8. Sono prese in considerazione ai fini della misurazione del dato associativo esclusivamente le
deleghe connesse a trattenuta di importo superiore alla metà del valore medio di settore. La
SISAC rende noto annualmente il relativo valore mensile di riferimento.
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ART. 13 – TUTELA SINDACALE.
1. Per lo svolgimento durante l’attività di servizio dell’attività sindacale debitamente comunicata
da parte dei rappresentanti nazionali, regionali ed aziendali, a ciascun sindacato maggiormente
rappresentativo e firmatario del presente Accordo viene riconosciuta la disponibilità di 3 (tre)
ore annue per ogni iscritto rilevato al 1° gennaio dell’anno precedente.
2. La segreteria nazionale del sindacato comunica alla SISAC, entro e non oltre il 31 ottobre di
ciascun anno, i nominativi dei propri rappresentanti, l’Azienda di appartenenza e le ore
assegnate nei limiti di cui al comma precedente. Entro il 31 dicembre, la SISAC trasmette alle
Regioni le comunicazioni di competenza. Ogni eventuale variazione in corso d’anno deve
essere tempestivamente comunicata alla SISAC da parte del sindacato interessato.
3. Non può darsi seguito ad alcuna assegnazione di ore in assenza di riscontro ufficiale della
SISAC alla Regione di appartenenza del rappresentante sindacale.
4. Le ore retribuite di cui al comma 1 sono calcolate, per gli specialisti ambulatoriali, i veterinari e
i professionisti che ne usufruiscono, come attività di servizio ed hanno piena validità per tutti
gli aspetti sia normativi che economici del presente ACN, nel limite delle ore di incarico
settimanale. Le assenze dal servizio per attività sindacale sono comunicate con congruo
preavviso dall’interessato all’Azienda presso cui opera e non producono effetto ai fini delle
statistiche annuali di produttività.
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ART. 14 – PARTECIPAZIONE A COMITATI E COMMISSIONI.
1. Agli specialisti ambulatoriali, veterinari e professionisti convenzionati sono corrisposti tutti gli
emolumenti e i contributi relativi all’orario di servizio per la partecipazione alle riunioni dei
comitati e delle commissioni previsti dal presente Accordo o per la partecipazione a organismi
previsti da norme nazionali, regionali e aziendali.
2. Le attività di cui al comma precedente devono essere debitamente comprovate da attestazioni
ufficiali.
3. Le assenze dal servizio per le attività di cui al comma 1 sono comunicate con congruo
preavviso dall’interessato all’Azienda presso cui opera e non producono effetto ai fini delle
statistiche annuali di produttività.
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CAPO III – COMITATI PARITETICI


ART. 15 – COMITATO REGIONALE.

1. In ciascuna Regione è istituito un Comitato paritetico composto da:
a) quattro rappresentanti delle Aziende individuati dalla Regione;
b) cinque rappresentanti degli specialisti ambulatoriali, veterinari e professionisti di cui al
presente Accordo, operanti nella Regione, individuati dalle organizzazioni sindacali
firmatarie del presente Accordo e dotate di un terminale associativo domiciliato in Regione
riferito al presente ambito contrattuale. Il numero dei componenti è attribuito in rapporto
direttamente proporzionale alle deleghe per la ritenuta sindacale rilasciate in favore di
ciascuna organizzazione sindacale. I quozienti frazionali derivanti dal calcolo del rapporto
proporzionale sono arrotondati all’unità più vicina. Ciascuna organizzazione sindacale non
può designare più di quattro componenti; tuttavia, in caso di assenza di altre
organizzazioni sindacali firmatarie del presente Accordo e dotate di un terminale
associativo domiciliato in Regione riferito al presente ambito contrattuale, la totalità dei
componenti è assegnata all’organizzazione sindacale presente;
c) oltre ai titolari, sono rispettivamente individuati, con le stesse modalità, altrettanti membri
supplenti i quali subentrano in caso di assenza di uno o più titolari.
2. L’Assessore regionale alla Sanità o suo delegato integra la parte pubblica di cui al comma 1,
lettera a) e presiede il Comitato.
3. La composizione, l’attività e le funzioni del Comitato sono definite a livello regionale. Non
competono al Comitato la trattativa e la definizione degli Accordi Integrativi Regionali.
4. L’attività del Comitato è principalmente diretta a:
a) formulare pareri e proposte sulla programmazione sanitaria regionale, sulla base del
monitoraggio del monte ore e del suo pieno utilizzo;
b) fornire indirizzi alle Aziende ed ai Comitati zonali per l’uniforme applicazione dell’Accordo
Integrativo Regionale;
c) attuare il monitoraggio degli Accordi Attuativi Aziendali;
d) formulare indirizzi sui temi della formazione di interesse regionale;
e) avanzare proposte in materia di organizzazione del lavoro, semplificazione dell’accesso alle
prestazioni specialistiche, obiettivi e progetti di prioritario interesse.
5. La Regione fornisce il personale, i locali e quant’altro necessario per assicurare lo svolgimento
dei compiti assegnati al Comitato regionale.
6. A richiesta dei sindacati firmatari degli accordi regionali è garantita una costante informazione
e consultazione sugli atti di interesse e rilevanza specifica per l’attività specialistica
ambulatoriale.
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ART. 16 - COMITATO ZONALE.
1. In ogni ambito provinciale o ambito diverso definito dalla programmazione regionale, è costituito un Comitato zonale paritetico composto da rappresentanti dell’Azienda e rappresentanti delle organizzazioni sindacali firmatarie dell’Accordo Integrativo Regionale e dotate di un terminale associativo riferito al presente ambito contrattuale domiciliato
localmente.

2. I rappresentanti sindacali sono individuati dai sindacati di cui al comma precedente in numero pari a cinque.
    Il numero dei componenti è attribuito in rapporto direttamente proporzionale alle deleghe per la ritenuta sindacale rilasciate in favore di ciascuna organizzazione sindacale.
    I quozienti frazionali derivanti dal calcolo del rapporto proporzionale sono arrotondati all’unità più vicina.
    Ciascuna organizzazione sindacale non può designare più di quattro componenti; tuttavia, in caso di assenza di altre organizzazioni sindacali firmatarie dell’Accordo Integrativo
Regionale e dotate di un terminale associativo domiciliato localmente riferito al presente ambito contrattuale, la totalità dei componenti è assegnata all’organizzazione sindacale
presente.
    I rappresentanti aziendali sono individuati in ugual numero.
   Oltre ai titolari, sono rispettivamente individuati altrettanti membri supplenti i quali subentrano in caso di assenza di uno o più titolari.

3. Il Direttore Generale dell’Azienda sede del Comitato o suo delegato è rappresentante di diritto della parte pubblica di cui al comma 2 e presiede il Comitato stesso.

4. L’attività e le modalità generali di funzionamento del Comitato sono definite a livello regionale.
    Non competono al Comitato la trattativa e la definizione degli Accordi Attuativi Aziendali.

5. L’attività del Comitato è principalmente orientata a:
    a) formulare pareri nei confronti del processo di programmazione aziendale e distrettuale nonché in merito agli adempimenti amministrativi connessi alla instaurazione e gestione
unitaria del rapporto di lavoro;

    b) monitorare l’applicazione dell’Accordo Attuativo Aziendale;

    c) monitorare il funzionamento delle AFT e delle UCCP per le attività di competenza;

    d) collaborare alla valutazione del fabbisogno di prestazioni specialistiche;

    e) proporre soluzioni e percorsi di semplificazione dell’accesso alla specialistica, per la corretta gestione delle liste d’attesa ed il contenimento dei tempi di effettuazione delle
prestazioni;

    f) proporre programmi di deospedalizzazione, dimissioni protette, percorsi integrati con l’assistenza primaria ed ospedaliera;

    g) svolgere attività di promozione e sviluppo dell’assistenza specialistica ambulatoriale;

    h) definire le procedure ed individuare i componenti della commissione tecnica aziendale di cui all’art. 18, comma 5;

     i) esprimere pareri in merito alle procedure di cui all’art. 28, comma 3 e all’art. 29, comma 3.

6. Il Comitato svolge funzioni consultive a richiesta del Direttore Generale dell’Azienda sede del Comitato.

7. Il Comitato ha sede presso l’Azienda individuata dalla programmazione regionale, la quale fornisce il personale, i locali e quant’altro necessario per lo svolgimento dell’attività del
Comitato.

8. Gli atti e tutta la documentazione già depositati presso i Comitati zonali sono in carico all’Azienda di riferimento territoriale, per garantire la continuità e la conservazione delle
informazioni e dei dati, ivi compresi quelli relativi agli specialisti ambulatoriali, ai veterinari ed ai professionisti.

9. Su richiesta di una delle parti sono effettuati incontri a livello di Azienda, con la eventual partecipazione anche di altre categorie dei medici impegnati nell’area delle attività
ambulatoriali extra-degenza, per lo scambio di informazioni sul funzionamento dell’attività ambulatoriale e per la formulazione di proposte idonee a rimuovere eventuali disfunzioni
concordemente rilevate.

10. A richiesta dei sindacati firmatari degli accordi aziendali è garantita una costante informazione e consultazione sugli atti di interesse e rilevanza specifica per l’attività specialistica
ambulatoriale.

11. Il Comitato si riunisce periodicamente almeno una volta al mese e in tutti i casi di richiesta di una delle parti.

 


CAPO IV – RAPPORTO CONVENZIONALE DEGLI SPECIALISTI
AMBULATORIALI INTERNI, VETERINARI ED ALTRE
PROFESSIONALITÀ SANITARIE (BIOLOGI, CHIMICI, PSICOLOGI)


ART. 17 - REQUISITI, DOMANDE, GRADUATORIE E COMPITI DELL’AZIENDA SEDE DEL COMITATO ZONALE
1.
Lo specialista, il veterinario o il professionista che aspiri a svolgere la propria attività nell’ambito delle strutture del SSN di cui all’art. 2, comma 1, in qualità di sostituto o incaricato, deve inoltrare apposita domanda entro e non oltre il 31 gennaio di ciascun anno, a mezzo raccomandata A/R o mediante consegna diretta al competente ufficio dell’Azienda ove ha sede il Comitato zonale di riferimento nel cui territorio di competenza aspiri ad ottenere l’incarico ovvero al competente ufficio dell’Azienda delegata ai sensi del successivo comma 2.
    Sono fatte salve diverse determinazioni definite dalla Regione relativamente alle modalità di trasmissione – anche telematica – ai moduli di domanda, alle modalità di comunicazione agli interessati.

2. La Regione, sentito il parere del Comitato regionale, per semplificazione burocratica e riduzione di spese amministrative ed impiego di personale, può individuare ed assegnare ad una o più Aziende l’espletamento della procedura prevista dal presente articolo.

3. La domanda, in bollo, deve contenere le dichiarazioni, rese ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, atte a provare il possesso dei titoli professionali, conseguiti fino al 31 dicembre dell’anno precedente, elencati nella dichiarazione stessa.

4. Gli aspiranti all’iscrizione in graduatoria non devono trovarsi nella condizione di cui all’art. 25, comma 1, lett. h) e l) e devono possedere alla scadenza del termine per la presentazione della domanda i seguenti requisiti:

     a) cittadinanza italiana o di altro Paese appartenente alla UE;

     b) iscrizione all’Albo professionale;

     c) diploma di laurea in medicina e chirurgia, odontoiatria e protesi dentaria, medicina veterinaria, psicologia, scienze biologiche, chimica, ovvero la laurea specialistica della classe corrispondente;

    d) diploma di specializzazione in una delle branche specialistiche della area medica, veterinaria o della categoria professionale interessata, previste nell’allegato 2. L’iscrizione all’Albo professionale degli Odontoiatri di cui alla Legge 24 luglio 1985 n. 409 è titolo corrispondente alla specializzazione di odontostomatologia ed è valida per l’inclusione in graduatoria.
     Il titolo di specializzazione in psicoterapia, riconosciuto ai sensi degli articoli 3 e 35 della Legge 18 febbraio 1989 n. 56 come equipollente al diploma rilasciato dalle corrispondenti scuole di specializzazione universitaria, è valido in riferimento allo psicologo per la disciplina di psicologia ed al medico o allo psicologo per la disciplina di psicoterapia.

5. La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata di anno in anno e deve contenere le dichiarazioni concernenti i titoli accademici o professionali che comportino modificazioni nel precedente punteggio a norma dell’allegato 1.

6. Gli specialisti ambulatoriali, i veterinari ed i professionisti già titolari di incarico a tempo indeterminato che abbiano raggiunto il massimale orario di cui all’art. 26, comma 1 del presente Accordo non possono fare domanda di inserimento nelle graduatorie per la medesima branca specialistica o area in cui già operano.

7. L’Azienda sede del Comitato zonale di riferimento provvede alla formazione di una graduatoria provinciale per titoli, con validità annuale:
     - per ciascuna branca specialistica, secondo i criteri di cui all’allegato 1, relativamente agli specialisti ambulatoriali ed ai veterinari;
     - per ciascuna categoria professionale, secondo i criteri di cui all’allegato 1, per gli altri professionisti.

8. La graduatoria provvisoria è resa pubblica entro il 30 settembre sul sito istituzionale della Azienda sede del Comitato zonale.

9. Entro 30 giorni dalla pubblicazione gli interessati possono presentare all’Azienda Sanitaria sede del Comitato zonale istanza motivata di riesame della loro posizione in graduatoria.

10. Le graduatorie definitive sono approvate dal Direttore Generale dell’Azienda sede del Comitato zonale e inviate alla Regione che ne cura la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale entro il 31 dicembre di ciascun anno.
       La pubblicazione sul BUR e sul sito istituzionale di ciascuna Azienda costituisce notificazione ufficiale.

11. Le graduatorie hanno validità dal 1° gennaio al 31 dicembre dell’anno successivo alla data di presentazione della domanda.

12. L’Azienda sede del Comitato zonale di riferimento svolge i seguenti compiti:

       a) gestione unitaria del rapporto relativamente agli specialisti ambulatoriali, ai veterinari e ai professionisti che operano presso più Aziende dello stesso ambito zonale, o presso le istituzioni di cui alla dichiarazione a verbale n. 1 del presente Accordo, nonché tenuta ed aggiornamento di un apposito schedario dei singoli incaricati presso le singole Aziende con l’indicazione dei giorni e dell’orario di attività in ciascun presidio, delle date di conseguimento dell’incarico e degli incrementi orari, delle attività rilevanti ai fini della determinazione dei massimali orari di cui all’art. 26, del sopravvenire di motivi di incompatibilità di cui all’art. 25, della certificazione dello stato di servizio dei sanitari, nonché di ogni altra attività prevista dal presente Accordo;
      
       b) indicazione, all’Azienda che deve conferire l’incarico, e alle istituzioni di cui alla dichiarazione a verbale n. 1 del presente Accordo, del nominativo del sanitario avente diritto all’aumento di orario e a ricoprire il turno vacante;

       c) evidenziazione ed aggiornamento delle posizioni degli specialisti ambulatoriali, veterinari ed altri professionisti, sia incaricati che in graduatoria, ai fini:
       - dell’accertamento delle incompatibilità e delle limitazioni previste dalle vigenti norme, nonché del possesso dei titoli e requisiti previsti dalle stesse; verifica della certificazione di compatibilità con gli orari di servizio rilasciata dalle istituzioni pubbliche e private, presso cui il sanitario presta servizio al momento in cui nei confronti del sanitario stesso deve essere conferito un nuovo incarico o deve essere dato un aumento di orario di attività dell'incarico in atto svolto;
       - della formulazione alle Aziende, sulla base delle domande ricevute, delle proposte di trasferimento o accentramento dell’incarico in una sede più vicina alla residenza del sanitario anche nell’ambito dello stesso Comune.

 

ART. 18 – PUBBLICAZIONE DEGLI INCARICHI
1. Ciascuna Azienda, prima di procedere alla pubblicazione degli incarichi, verifica la possibilità di completare l’orario degli specialisti ambulatoriali, veterinari e professionisti già titolari a tempo indeterminato presso l’Azienda stessa nella medesima branca o area professionale; in tal caso, le ore resesi disponibili e da assegnare per il completamento orario finalizzato al raggiungimento del tempo pieno (38 ore settimanali), sono assegnate con priorità ai titolari con maggiore anzianità di incarico. A parità di anzianità prevale il maggior numero di ore di
incarico, in subordine l’anzianità di specializzazione ed infine la minore età.

2. Allo specialista ambulatoriale, veterinario o professionista che rinunci al completamento di cui al comma precedente è preclusa la possibilità di partecipare alla assegnazione di incarichi nella stessa Azienda per un anno, fatte salve le condizioni permanenti e documentate di impedimento alla autonomia per raggiungere le sedi previste.

3. Espletate le procedure di cui al comma 1, i provvedimenti adottati dalle Aziende per l’attivazione di nuovi incarichi, per l’ampliamento di quelli in atto e per la copertura di quelli resisi disponibili, vengono pubblicati dalla Azienda sede del Comitato zonale di riferimento sull’albo o sul sito aziendale nei mesi di marzo, giugno, settembre e dicembre dal giorno 15 alla fine dello stesso mese, specificando se si tratta di incarichi a tempo indeterminato o determinato di cui, rispettivamente, agli articoli 19 e 20 del presente Accordo.

4. Gli incarichi pubblicati ai sensi del comma precedente non sono frazionabili in sede di assegnazione.

5. Qualora la pubblicazione degli incarichi inerenti una branca specialistica o area professionale, di cui al presente Accordo, contenga la richiesta di possesso di particolari capacità professionali, la scelta dello specialista ambulatoriale, del veterinario o del professionista avviene previa valutazione da parte di una commissione tecnica aziendale, nominata dall’Azienda, composta da tre specialisti, veterinari o professionisti della medesima branca/area professionale designati dal Comitato zonale, che definisce altresì le procedure ed individua il componente con funzioni di Presidente.
     L’Azienda assegna gli incarichi ai candidati ritenuti idonei dalla commissione di cui al presente comma secondo quanto previsto all’art. 19 per gli incarichi a tempo indeterminato e quanto previsto all’articolo 20 per gli incarichi a tempo determinato.

6. In sede di pubblicazione degli incarichi di psicologia e di psicoterapia, le Aziende devono specificare se gli stessi sono destinati a medici specialisti in psicologia o a professionisti psicologi.
 

ART. 19 - ASSEGNAZIONE DI INCARICHI A TEMPO INDETERMINATO
1. Gli specialisti, i veterinari ed i professionisti aspiranti all’incarico devono comunicare, con lettera raccomandata A/R o posta elettronica certificata, dal 1° al 10° giorno del mese successivo a quello della pubblicazione di cui all’art. 18, comma 3, la propria disponibilità all’Azienda sede del Comitato zonale di riferimento, la quale individua, entro i 20 giorni successivi alla scadenza del termine, l’avente diritto secondo l’ordine di priorità di cui al comma successivo.

2. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista può espletare attività ambulatoriale ai sensi del presente Accordo in una sola branca medica specialistica o area professionale con rapporto di lavoro convenzionato unico a tutti gli effetti, instaurato con una o più Aziende della stessa Regione o di Aziende di altra Regione confinante. Le ore di attività sono ricoperte attraverso conferimento di nuovo incarico o aumenti di orario nella stessa branca o area professionale, o attraverso riconversione in branche diverse. Per l’assegnazione degli incarichi a tempo indeterminato l’avente diritto è individuato attraverso il seguente
ordine di priorità:

     a) titolare di incarico a tempo indeterminato che svolga, in via esclusiva, nell’ambito zonale in cui è pubblicato l’incarico, attività ambulatoriale nella specialità o area professionale regolamentata dal presente Accordo; titolare di incarico a tempo indeterminato presso le sedi provinciali di INAIL e SASN ubicate nel medesimo ambito zonale; medico generico ambulatoriale, di cui alla norma finale n. 5 del presente Accordo , in servizio alla data di entrata in vigore del presente Accordo, che faccia richiesta all’Azienda di ottenere un incarico medico specialistico nella branca di cui è in possesso del titolo di specializzazione, per un numero di ore non superiore a quello dell’incarico di cui è titolare; è consentito a tale medico di mantenere l’eventuale differenza di orario tra i due incarichi fino a quando l’incarico da specialista ambulatoriale non copra per intero l’orario di attività che il medico stesso svolgeva come generico di ambulatorio;

     b) titolare di incarico a tempo indeterminato, che svolga esclusivamente attività regolamentata dal presente Accordo in diverso ambito zonale della Regione o di altra Regione confinante; titolare di incarico a tempo indeterminato presso le sedi provinciali di INAIL e SASN della Regione o di altra Regione confinante.
     Relativamente all’attività svolta come incremento orario ai sensi della presente lettera b) non compete il rimborso delle spese di viaggio di cui all’art. 48;

     c) titolare di incarico a tempo indeterminato in ambito zonale di Regione non confinante o titolare di incarico a tempo indeterminato presso le sedi provinciali di INAIL e SASN di Regione non confinante, che faccia richiesta di essere trasferito nel territorio in cui si è determinata la disponibilità;

     d) specialista titolare di incarichi in branche diverse e che esercita esclusivamente attività ambulatoriale regolamentata dal presente Accordo, il quale richiede di concentrare in una sola branca il numero complessivo di ore di incarico;

     e) specialista ambulatoriale titolare di incarico a tempo indeterminato che esercita esclusivamente attività ambulatoriale regolamentata dal presente Accordo e chiede il passaggio in altra branca della quale è in possesso del titolo di specializzazione;

     f) titolare di incarico a tempo indeterminato nello stesso ambito zonale che svolga altra attività compatibile e nel rispetto di quanto previsto all’art. 26, comma 1;

     g) titolare di incarico a tempo indeterminato presso il Ministero della Difesa;

    h) specialisti, veterinari e professionisti iscritti nelle graduatorie di cui all’art. 17 del presente Accordo in vigore il primo giorno utile per la presentazione della domanda, con esclusione dei già titolari di incarico a tempo indeterminato;

    i) medico di medicina generale, medico specialista pediatra di libera scelta, medico dipendente del Servizio Sanitario Nazionale che esprima la propria disponibilità a convertire completamente il proprio rapporto di lavoro. Detti sanitari devono essere in possesso del titolo di specializzazione della branca in cui partecipano e matureranno anzianità giuridica a far data dall’incarico.

3. Ai fini delle procedure di cui al comma 2, per ogni singola lettera dalla a) alla i), con esclusione della lettera h), l’anzianità riconosciuta ai fini della prelazione costituisce titolo di precedenza; in caso di pari posizione è data precedenza all’anzianità di specializzazione e, successivamente, all’anzianità di laurea ed in subordine alla minore età anagrafica.

4. L’Azienda, dopo aver esperito inutilmente le procedure osservando tutte le priorità di cui al comma 2, può conferire l’incarico anche a specialisti, veterinari o professionisti operanti in
Regioni non confinanti, nel limite di quanto previsto all’art. 26, comma 1 del presente Accordo.

5. In ogni caso, allo specialista ambulatoriale, al veterinario o al professionista, disponibile ad assumere l’incarico di cui al presente articolo è consentito il trasferimento qualora abbia maturato un’anzianità, nell’incarico in atto, di almeno 18 mesi alla data di scadenza del termine stabilito per la presentazione della dichiarazione di disponibilità.

6. Lo specialista, il veterinario o il professionista in posizione di priorità deve comunicare l’accettazione/rinuncia all’incarico entro 20 giorni dal ricevimento della comunicazione da parte della Azienda.
   Alla dichiarazione di disponibilità dovrà essere allegata, pena l’esclusione dall’incarico, l’autocertificazione informativa appositamente predisposta dalla Azienda.
   La formalizzazione dell’incarico deve avvenire entro il termine di trenta giorni dal ricevimento della dichiarazione.
   Le Regioni possono definire diverse procedure, tese allo snellimento burocratico e all’abbreviazione dei tempi necessari al conferimento dell’incarico.

7. L’incarico conferito a tempo indeterminato ai sensi del comma 2, lettera h) è confermato, previo superamento di un periodo di prova della durata di sei mesi.
 

ART. 20 - ASSEGNAZIONE DI INCARICHI A TEMPO DETERMINATO
1. Le Aziende, per esigenze straordinarie connesse a progetti finalizzati con durata limitata nel tempo o per far fronte a necessità determinate da un incremento temporaneo delle attività, da specificare in sede di pubblicazione, possono conferire un incarico a tempo determinato per un periodo non superiore a 12 (dodici) mesi, rinnovabile alla scadenza e per non più di una volta.
     L’incarico e il successivo rinnovo non possono comunque superare i 24 (ventiquattro) mesi continuativi.
    Gli aspiranti all’incarico devono comunicare la propria disponibilità secondo i termini e le modalità di cui all’art. 19, comma 1.

2. L’incarico di cui al comma 1 è conferito allo specialista, veterinario o professionista secondo la graduatoria di cui all’art. 17 in vigore il primo giorno utile per la presentazione della domanda.

3. In caso di indisponibilità di specialisti, veterinari o professionisti iscritti nelle graduatorie di cui all’art. 17, l’Azienda può conferire l’incarico ad uno specialista, veterinario o professionista dichiaratosi disponibile ed in possesso dei requisiti previsti dal presente Accordo.
     L’incarico, di durata massima annuale, non è più rinnovabile.

4. Allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al professionista incaricato a tempo determinato compete lo specifico trattamento economico di cui all’art 46.

5. Gli incarichi a tempo determinato conferiti a far data dall’entrata in vigore del presente Accordo non possono essere convertiti a tempo indeterminato.

 

ART. 21 – ASSEGNAZIONE DI INCARICHI PROVVISORI.
1. L’Azienda, per gli incarichi pubblicati ai sensi dell’art. 18 ed in attesa del conferimento degli stessi secondo le procedure di cui all’art. 19, può conferire incarichi provvisori, secondo l’ordine delle graduatorie di cui all’art. 17, ad uno specialista ambulatoriale, veterinario o professionista disponibile, con priorità per i non titolari di incarico ai sensi del presente Accordo.   
   Qualora la procedura non abbia dato esito positivo e non sia stato individuato il titolare, l’Azienda provvede comunque a pubblicare l’incarico con le stesse cadenze di cui all’art. 18.
   In ogni caso i già titolari di incarico a tempo indeterminato concorrono all’assegnazione degli incarichi provvisori in subordine a coloro che siano già titolari esclusivamente di incarico a tempo determinato ai sensi dell’art. 20; non possono concorrere all’assegnazione degli incarichi di cui al presente articolo i titolari di incarico a tempo indeterminato che abbiano raggiunto il massimale orario di cui all’art. 26, comma 1.
   L’incarico provvisorio non può avere durata superiore a sei mesi, eventualmente rinnovabile una sola volta allo stesso sanitario per altri sei mesi e cessa in ogni caso con la nomina del titolare.

2
. Allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al professionista incaricato in via provvisoria compete lo specifico trattamento economico di cui all’art. 46, commi 7, 8 e 9.

 

ART. 22 – COMPITI E FUNZIONI DELLO SPECIALISTA AMBULATORIALE.
1. Al fine di concorrere ad assicurare la tutela della salute degli assistiti nel rispetto di quanto
previsto dai livelli essenziali e uniformi di assistenza e con modalità rispondenti al livello più
avanzato di appropriatezza clinica ed organizzativa, lo specialista ambulatoriale, espleta le
seguenti funzioni:
- assume il governo del processo assistenziale relativo a ciascun paziente in carico tenuto
conto dei compiti previsti dal presente Accordo;
- si fa parte attiva della continuità dell’assistenza;
- attraverso le sue scelte diagnostiche, terapeutiche e assistenziali persegue gli obiettivi di
salute dei cittadini con il miglior impiego possibile delle risorse.
2. Al fine di espletare i suoi compiti e funzioni nel rispetto dei principi sopra indicati, lo
specialista ambulatoriale svolge la propria attività facendo parte integrante di un’aggregazione
funzionale territoriale di specialisti ambulatoriali, di veterinari di cui all’art. 4, comma 4 e di
professionisti (AFT) e opera all’interno di una specifica unità complessa delle cure primarie
(UCCP).
3. Per ciascun paziente lo specialista ambulatoriale raccoglie, rende disponibili all’Azienda
sanitaria e aggiorna le informazioni previste dall’art. 9 del presente Accordo.
4. Le funzioni ed i compiti previsti dal presente articolo costituiscono responsabilità individuali
dello specialista ambulatoriale e rappresentano condizioni irrinunciabili per l’accesso ed il
mantenimento della convenzione con il SSN.
5. Lo specialista ambulatoriale incaricato ai sensi del presente Accordo concorre ad assicurare
l’assistenza primaria unitamente agli altri operatori sanitari e svolge le attività specialistiche di
competenza.
6. Lo specialista ambulatoriale partecipa ad uffici, organi collegiali ed altri organismi previsti da
disposizioni di legge e/o dall’atto aziendale.
7. Le prestazioni dello specialista ambulatoriale riguardano tutti gli atti e gli interventi di natura
specialistica tecnicamente eseguibili, salvo controindicazioni cliniche. In tale contesto lo
specialista esegue attività di diagnosi e cura, prevenzione e riabilitazione, di supporto e
consulenziali; opera in sede ambulatoriale, in sede ospedaliera, presso AFT e UCCP, presso i
consultori e gli istituti penitenziari, in assistenza domiciliare, in assistenza programmata a
soggetti nel domicilio personale, in assistenza nelle residenze protette, in assistenza
domiciliare integrata, negli ambulatori dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera
scelta e nelle sedi individuate dall’art. 30.
8. Nello svolgimento della propria attività lo specialista ambulatoriale:
a) assicura l’assistenza specialistica in favore dei cittadini, utilizzando anche i referti degli
accertamenti diagnostici già effettuati ed evitando inutili duplicazioni di prestazioni
sanitarie, redige le certificazioni richieste;
b) collabora al contenimento della spesa sanitaria secondo i principi dell’appropriatezza
prescrittiva e alle attività di farmacovigilanza pubblica;
c) partecipa alle disposizioni aziendali in materia di preospedalizzazione e di dimissioni
protette ed alle altre iniziative aziendali in tema di assistenza sanitaria, anche con compiti
33/109


di organizzazione e coordinamento funzionale e gestionale secondo quanto previsto dagli
artt. 5 e 7 del presente Accordo;
d) realizza le attività specialistiche di supporto e di consulenza richieste dall’Azienda per i
propri fini istituzionali;
e) assicura il consulto con il medico di famiglia e il pediatra di libera scelta, previa
autorizzazione dell’Azienda, nonché il consulto specialistico interdisciplinare;
f) partecipa, sulla base di accordi di livello regionale, alle sperimentazioni cliniche;
g) è tenuto a partecipare alle attività formative programmate dall’Azienda;
h) adotta le disposizioni aziendali in merito alle modalità di prescrizione ed erogazione delle
specialità medicinali, ivi compresi i piani terapeutici, riguardanti particolari patologie in
analogia a quanto previsto per i medici dipendenti.
9. I compiti e le funzioni di cui al presente articolo, ove applicabili, riguardano i medici veterinari
e tutti gli altri professionisti di area nei limiti delle relative competenze.
10. Nell’attività di diagnosi e cura, prevenzione e riabilitazione lo specialista ambulatoriale è
tenuto alla compilazione dei referti sull’apposito modulario e con apposizione di firma e
timbro che rechi anche la qualifica specialistica.
11. Per le proposte di indagini specialistiche e le prescrizioni di specialità farmaceutiche e di
galenici lo specialista ambulatoriale utilizza il ricettario del SSN e/o la ricetta elettronica,
inclusa la ricetta dematerializzata, nel rispetto della normativa vigente e dei provvedimenti
regionali.
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ART. 23 – COMPITI E FUNZIONI DEL VETERINARIO.
1. Il medico veterinario convenzionato ai sensi del presente Accordo concorre ad assicurare –
nell’ambito delle attività distrettuali e territoriali dei Servizi del Dipartimento di Prevenzione e
del Dipartimento di Prevenzione Veterinario – le attività istituzionali unitamente agli altri
operatori sanitari. Concorre all’espletamento delle funzioni e delle attività istituzionali secondo
quanto previsto dalla normativa nazionale e comunitaria, in particolare dai Regolamenti CE
852, 853, 854 e 882/04 e successive modificazioni ed integrazioni, in materia di ispezione degli
alimenti di origine animale, sanità animale e igiene degli allevamenti e delle produzioni
zootecniche nei settori degli animali produttori di alimenti e di affezione, selvatici o sinantropi
e altre prestazioni professionali specialistiche richieste nell’ambito delle competenze delle
Aziende ed Istituti del SSR per cui opera.
2. È demandata alla contrattazione regionale la definizione dei compiti inerenti lo svolgimento
delle attività istituzionali, nell’ambito del modello organizzativo della medicina veterinaria
definito dalla stessa Regione, fermo restando il divieto per il veterinario di effettuare
prestazioni che siano in contrasto con il codice deontologico e la legislazione vigente.
3. Ai fini dell’espletamento dei compiti e delle funzioni di cui al comma 1, nel rispetto dei principi
sopra indicati, il veterinario svolge la propria attività facendo parte integrante di
un’aggregazione funzionale territoriale di specialisti ambulatoriali, di veterinari e di
professionisti (AFT) e opera all’interno di una specifica unità complessa delle cure primarie
(UCCP), secondo quanto previsto all’art. 4, comma 4 del presente Accordo.
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ART. 24 – COMPITI E FUNZIONI DEL PROFESSIONISTA (BIOLOGI, CHIMICI, PSICOLOGI).
1. Il professionista incaricato ai sensi del presente Accordo:
a) si attiene alle disposizioni che l’Azienda emana per il buon funzionamento dei presidi e il
perseguimento dei fini istituzionali;
b) esegue le prestazioni professionali proprie delle categorie così come regolamentate dalle
relative leggi di ordinamento e dall’art. 1 del D.P.R. 19 novembre 1998 n. 458;
c) partecipa ai programmi e ai progetti finalizzati ed alle sperimentazioni cliniche;
d) osserva le disposizioni contenute nel presente Accordo.
2. È demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalità di
attuazione del presente articolo.
3. Ai fini dell’espletamento dei compiti e delle funzioni di cui al comma 1, nel rispetto dei principi
sopra indicati, il professionista svolge la propria attività facendo parte integrante di
un’aggregazione funzionale territoriale di specialisti ambulatoriali, di veterinari di cui all’art. 4,
comma 4 e di professionisti (AFT) e opera all’interno di una specifica unità complessa delle
cure primarie (UCCP).
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ART. 25 – INCOMPATIBILITÀ.
1. Ai sensi del punto 6 dell’art. 48 della Legge 23 dicembre 1978 n. 833 e dell’art. 4, comma 7,
della Legge 30 dicembre 1991 n. 412, è incompatibile con lo svolgimento delle attività previste
dal presente Accordo lo specialista ambulatoriale, il veterinario ed il professionista che:
a) sia titolare di ogni altro rapporto di lavoro dipendente, pubblico o privato, o di altri
rapporti anche di natura convenzionale con il Servizio Sanitario Nazionale;
b) sia proprietario, comproprietario, socio, azionista, gestore, amministratore, direttore,
responsabile di strutture convenzionate con il SSN ai sensi del D.P.R. n. 120/88 e successive
modificazioni, o accreditate ai sensi dell’art. 8 del D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 e
successive modificazioni e integrazioni;
c) eserciti attività che configurino conflitto di interessi con il rapporto di lavoro con il Servizio
Sanitario Nazionale o sia titolare o compartecipe di quote di imprese o società anche di
fatto che esercitino attività che configurino conflitto di interessi col rapporto di lavoro con
il Servizio Sanitario Nazionale;
d) svolga attività di medico di medicina generale e di medico pediatra di libera scelta, fatto
salvo quanto previsto alla norma finale n. 2;
e) sia titolare di incarico a tempo indeterminato di cui all’art. 19 e svolga
contemporaneamente incarico a tempo determinato di cui all’art. 20;
f) eserciti la professione medica/sanitaria con rapporto di lavoro autonomo, retribuito
forfettariamente presso enti o strutture sanitarie pubbliche o private non appartenenti al
SSN e che non adottino le clausole economiche del presente Accordo e che non rispettino la
normativa vigente in tema di tutela del lavoro e non si configuri un conflitto di interessi;
g) svolga funzioni fiscali nell’ambito dell’Azienda Sanitaria presso la quale svolge attività
convenzionale;
h) fruisca del trattamento per invalidità permanente da parte del fondo di previdenza
competente di cui al Decreto 15 ottobre 1976 del Ministro del lavoro e della previdenza
sociale;
i) operi, a qualsiasi titolo, in presidi, strutture sanitarie, stabilimenti o istituzioni private
operanti in regime di convenzione o accreditamento con il SSN; è consentito
esclusivamente lo svolgimento dell’attività istituzionale di cui al presente Accordo e
secondo modalità definite a livello regionale;
j) sia titolare di un rapporto convenzionale disciplinato dal D.P.R. n. 119/88 e successive
modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai sensi dell’art. 8-quinquies del D.Lgs. 30
dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni e integrazioni;
k) sia iscritto al corso di formazione specifica in medicina generale o corsi di specializzazione
di cui al D.Lgs. 17 agosto 1999 n. 368 e successive modifiche ed integrazioni;
l) fruisca di trattamento di quiescenza come previsto dalla normativa vigente.
2. La eventuale situazione di incompatibilità a carico dello specialista ambulatoriale, del
veterinario o del professionista, incluso nella graduatoria regionale di cui all’articolo 17, deve
essere risolta all’atto dell’assegnazione dell’incarico e comunque cessare prima del
conferimento dello stesso.
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3. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista deve comunicare all’Azienda
presso cui opera ogni modifica relativa alla propria condizione professionale, con particolare
riferimento alle situazioni aventi riflesso sull’incompatibilità.
La sopravvenuta ed accertata insorgenza di una delle situazioni di incompatibilità prevista dal
presente Accordo comporta la decadenza dell’incarico convenzionale, come previsto ai sensi
dell’articolo 36, comma 3.
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ART. 26 – MASSIMALE ORARIO.
1. L’incarico ambulatoriale, ancorché sommato ad altra attività compatibile, non può superare le
38 ore settimanali.
2. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista deve osservare l’orario di attività
indicato nella lettera di incarico e le Aziende provvedono al controllo con gli stessi metodi
adottati per il personale dipendente.
3. Tenuto conto di eventuali determinazioni finalizzate alla flessibilità e al recupero dell’orario
definite a livello regionale e/o aziendale, a seguito dell’inosservanza dell’orario sono effettuate
trattenute mensili sulle competenze dello specialista ambulatoriale, del veterinario o
professionista inadempiente, previa rilevazione contabile sulla documentazione in possesso
dell’Azienda delle ore di lavoro non effettuate.
4. L’inosservanza ripetuta dell’orario costituisce infrazione contestabile, da parte dell’Azienda,
secondo le procedure di cui all’art. 37, per i provvedimenti conseguenti.
5. Ai fini dell’applicazione delle norme regolanti il massimale orario di attività settimanale, lo
specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista è tenuto a comunicare all’Azienda
ogni variazione che intervenga nel proprio stato professionale.
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ART. 27 – ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO.
1. Gli specialisti ambulatoriali, i veterinari di cui all’art. 4, comma 4 e gli altri professionisti
operano con le altre figure professionali nell’ambito delle forme organizzative previste dalla
Regione, nel rispetto delle specifiche competenze ed attività e secondo le esigenze funzionali
valutate dall’Azienda. Per determinati servizi, l’attività può essere svolta anche in ore notturne
e/o festive.
2. Ai fini organizzativi l’accesso ai servizi specialistici e delle altre aree professionali avviene con
il sistema di prenotazione o con modalità definite in sede regionale o aziendale.
La prenotazione relativa alle visite successive alla prima è effettuata secondo modalità di
programmazione e protocolli concordati in sede aziendale.
3. Il numero di prestazioni erogabili per ciascuna ora di attività è determinato sulla base della
tipologia e della complessità della prestazione e, fermo restando che il loro numero è
demandato alla valutazione dello specialista ambulatoriale e del professionista, esso non può
di norma essere superiore a quattro.
4. La media delle prestazioni erogate dallo specialista ambulatoriale e dal professionista è
soggetta a periodiche verifiche da parte dell’Azienda sulla scorta dei dati relativi alla casistica
clinica (e non numerica) ed in relazione alla dotazione strumentale, strutturale, organizzativa e
di personale tecnico ed infermieristico esistente nel presidio.
5. Qualora sia necessario superare occasionalmente l’orario di servizio, anche a richiesta dello
specialista ambulatoriale o del professionista ed al fine di ricondurre le liste d’attesa a
parametri nazionali, l’Azienda può autorizzare il prolungamento, indicandone le modalità
organizzative e previo assenso dell’interessato.
6. Allo specialista ambulatoriale e al professionista autorizzato a prolungare l’orario sono
corrisposti i compensi di cui all’art. 41 e all’art. 42.
7. Per ciascun servizio specialistico, di branca o multidisciplinare, al quale sia addetta una
pluralità di specialisti ambulatoriali convenzionati ai sensi del presente Accordo, è individuato,
tra gli specialisti titolari di incarico in ciascuna branca, in servizio presso l’Azienda e previo
assenso dell’interessato, un responsabile di branca. Il responsabile di branca specialistica ha il
compito di coordinare gli specialisti ambulatoriali appartenenti alla medesima branca per
assicurare le specifiche attività nell’ambito dei programmi aziendali, raccordandosi con il
referente di AFT.
8. Ai fini dell’individuazione del responsabile di branca, di cui al comma precedente, i criteri, le
funzioni e i compiti sono concordati mediante Accordi Integrativi Regionali (AIR), prevedendo
anche un apposito compenso. Lo specialista in patologia clinica che, ai sensi della normativa
vigente, svolge la funzione di Direttore tecnico responsabile, assume contestualmente
l’incarico di responsabile di branca.
9. Gli accordi regionali valutano le condizioni e le opportunità di istituire il responsabile di branca
dei medici veterinari, degli psicologi, dei biologi e dei chimici, tenuto conto della consistenza
numerica a livello aziendale dei convenzionati di riferimento.
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ART. 28 – FLESSIBILITÀ OPERATIVA, RIORGANIZZAZIONE DEGLI ORARI E MOBILITÀ.
1. Al fine di adeguare maggiormente l’offerta di prestazioni o attività specialistiche e professionali alla domanda dell’utenza, in attuazione e coerentemente agli indirizzi regionali per la programmazione del fabbisogno di prestazioni specialistiche, le Aziende possono adottare provvedimenti tendenti a realizzare flessibilità operativa, anche temporanea, dell’orario e/o della sede di servizio in ambito aziendale.

2. Per esigenze di diverse Aziende del medesimo ambito zonale o di altre Aziende possono essere attivate procedure di mobilità interaziendale.
    In tal caso, anche su domanda dello specialista ambulatoriale, veterinario o professionista interessato e fermo restando il mantenimento dell’orario complessivo di incarico, previo parere delle Aziende di provenienza e di destinazione, i provvedimenti sono adottati nel rispetto dei criteri generali concordati, in sede regionale, in materia di mobilità.

3. I provvedimenti di cui al presente articolo devono essere comunicati al Comitato zonale contestualmente alla notificazione all’interessato.
    Qualora non sussista il consenso dell’interessato deve essere acquisito preventivo parere del Comitato zonale.

4. La mancata accettazione del provvedimento, dopo aver espletato le procedure di cui al comma precedente, comporta la decadenza dall’incarico per le ore oggetto di flessibilità operativa o mobilità interaziendale.

5. Nel caso di non agibilità temporanea della struttura, l’Azienda assicura l’impiego temporaneo dello specialista in altra struttura idonea senza danno economico per l’interessato.
 


ART. 29 – RIDUZIONE DELL’ORARIO DI INCARICO.
1. In caso di persistente contrazione dell’attività, documentata attraverso le richieste di
prenotazione e le statistiche rilevate nell’arco di un anno, l’Azienda , previo espletamento delle
misure di cui all’art. 28, può disporre la riduzione dell’orario di incarico di uno specialista
ambulatoriale, di un veterinario o di un professionista.
2. L’Azienda non può adottare il provvedimento di riduzione dell’orario qualora la contrazione
dell’attività sia dipendente da specifiche carenze tecnico-organizzative dell’Azienda stessa e
sempreché lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista le abbia evidenziate
per iscritto ed in tempo utile ai responsabili del presidio.
3. L’eventuale provvedimento di riduzione, di cui al comma 1, da adottarsi da parte dell’Azienda,
sentito l’interessato ed acquisito il parere del Comitato zonale, ha comunque effetto non prima
di 45 giorni dalla comunicazione.
4. Contro i provvedimenti di riduzione è ammessa da parte dell’interessato opposizione al
Direttore Generale dell’Azienda entro il termine perentorio di 15 (quindici) giorni dal
ricevimento della comunicazione scritta. L’opposizione ha effetto sospensivo del
provvedimento; il Direttore Generale dell’Azienda decide sull’opposizione, sentito l’interessato.
5. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista a tempo indeterminato può
chiedere la riduzione dell’orario di incarico, dopo aver svolto almeno un anno di servizio, in
misura non superiore alla metà delle ore di incarico assegnate, con un preavviso non inferiore
a 60 (sessanta) giorni. Una successiva richiesta potrà essere presentata solo dopo un anno
dalla data di decorrenza dell’orario ridotto.
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ART. 30 – ATTIVITÀ ESTERNA E PRONTA DISPONIBILITÀ.
1. Lo specialista ambulatoriale o il professionista, per fini istituzionali o esigenze erogative della
Azienda, svolge attività professionale anche al di fuori della sede di lavoro indicata nella lettera
di incarico (attività esterna).
2. In caso di incarico conferito per lo svolgimento esclusivo di attività esterna, come sede di
lavoro si intende quella dove avviene la rilevazione della presenza all’inizio dell’orario di
servizio.
3. Le prestazioni sono svolte dallo specialista ambulatoriale e dal professionista:
a) nell’ambito dell’assistenza domiciliare integrata (ADI);
b) presso il domicilio del paziente;
c) presso le strutture pubbliche del SSN (residenze sanitarie assistenziali, servizi socioassistenziali
di tipo specialistico, ospedali, consultori famigliari e pediatrici, ecc.), scuole,
fabbriche, strutture protette, comunità terapeutiche, istituti penitenziari ecc.;
d) presso lo studio del medico di medicina generale e del pediatra di libera scelta;
e) nell’ambito delle prestazioni aggiuntive di cui all’allegato 3.
4. Detta attività deve essere preventivamente programmata e concordata con lo specialista
ambulatoriale o il professionista interessato.
5. Per lo svolgimento di attività esterna al di fuori dell’orario di servizio, allo specialista
ambulatoriale è attribuito un emolumento forfetario aggiuntivo calcolato sul compenso orario
dovuto ai sensi dell’art. 41, lettera A, commi 1 e 2, rapportato ad un impegno di 90 minuti per
ciascuna prestazione. Qualora in occasione di un singolo accesso siano eseguite ulteriori
prestazioni, previa autorizzazione aziendale, per ciascuna prestazione successiva alla prima il
tempo di esecuzione è determinato in 20 minuti.
6. Per lo svolgimento di attività esterna durante l’orario di servizio e per incarichi conferiti in via
esclusiva per tale attività, allo specialista ambulatoriale è attribuito un emolumento forfetario
aggiuntivo calcolato sul compenso orario dovuto ai sensi dell’art. 41, lettera A, commi 1 e 2,
rapportato al tempo di esecuzione di 60 minuti per ciascuna prestazione. Qualora in occasione
di un singolo accesso vengano eseguite ulteriori prestazioni, previa autorizzazione aziendale,
per ciascuna prestazione successiva alla prima il tempo di esecuzione è determinato in 20
minuti.
7. Per lo svolgimento di attività esterna al professionista è attribuito un emolumento forfetario
aggiuntivo calcolato sul compenso orario pari ad euro 19,45 e su quanto dovuto ai sensi
dell’art. 42, lettera A, comma 2, maggiorato del 35% in caso di attività esterna svolta al di fuori
dell’orario di servizio o maggiorato del 25% in caso di svolgimento di tale attività durante
l’orario di servizio.
8. Per l’attività svolta ai sensi del comma 3, agli specialisti ambulatoriali e ai professionisti spetta,
qualora non sia disponibile l’automezzo aziendale e si avvalgano del proprio automezzo, un
rimborso pari a un 1/5 del prezzo “ufficiale” di un litro di benzina verde per Km., nonché
copertura assicurativa totale (tipo kasco).
9. Qualora lo specialista ambulatoriale o il professionista operi in un servizio in cui è attivato
l’istituto della pronta disponibilità, la stessa dovrà essere assicurata dallo specialista o dal
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professionista compatibilmente con la propria residenza e con le stesse modalità e lo stesso
compenso del personale dipendente.
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ART. 31 – PERMESSO ANNUALE RETRIBUITO.
1. Per ogni anno di effettivo servizio prestato, allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al
professionista incaricato ai sensi del presente Accordo, spetta un periodo di permesso
retribuito irrinunciabile di 30 (trenta) giorni non festivi, purché l’assenza dal servizio non sia
superiore ad un totale di ore pari a cinque volte l’orario di incarico settimanale.
2. A richiesta dell’interessato e con un preavviso di 30 (trenta) giorni, il permesso, autorizzato
dalla Azienda, è fruito in uno o più periodi programmati, qualora siano presenti più specialisti
convenzionati per la stessa branca, tenendo conto delle esigenze operative dell’Azienda. Se il
permesso è chiesto fuori dei termini di preavviso, esso sarà concesso a condizione che
l’Azienda possa provvedere al servizio o che il richiedente garantisca la sostituzione ai sensi
dell’art. 34.
3. Il periodo di permesso è fruito almeno allo 80% a giornata intera e per la parte rimanente può
essere frazionato in ore; è utilizzato durante l’anno solare al quale si riferisce e comunque non
oltre il 1° semestre dell’anno successivo.
4. Per gli specialisti ambulatoriali che usufruiscono dell’indennità di rischio da radiazioni di cui
all’art. 47, commi 1 e 2, detto periodo è elevato di altri 15 giorni (riposo biologico), comprese
festività e giorni non lavorativi, da prendere in unica soluzione entro l’anno, purché l’assenza
dal servizio non sia superiore ad un totale di ore pari a sette volte e mezzo l’orario di incarico
settimanale.
5. Per periodi di servizio inferiori ad un anno spettano tanti dodicesimi del permesso retribuito di
cui al primo o al quarto comma del presente articolo, quanti sono i mesi di servizio prestati.
6. Ai fini del computo del permesso retribuito sono considerate attività di servizio anche il
periodo riferito al riposo biologico di cui al precedente comma 4, il congedo matrimoniale di
cui al successivo comma 9 ed i periodi retribuiti di assenza per malattia e gravidanza di cui
all’art. 32. Non sono considerati attività di servizio i periodi di assenza non retribuiti.
7. Durante il permesso retribuito, agli specialisti ambulatoriali incaricati a tempo indeterminato
sono corrisposti i compensi previsti all’art. 41. Agli specialisti ambulatoriali incaricati a tempo
determinato sono corrisposti i compensi di cui all’art. 46, comma 1 e art. 41, lettera B, comma
6. Ad entrambi spetta l’indennità di cui all’art. 47 del presente Accordo, se dovuta. Durante il
permesso retribuito, ai veterinari incaricati a tempo indeterminato saranno corrisposti i
compensi di cui all’art. 41, lettera A e 41, lettera B, commi 12 e 13. Ai veterinari incaricati a
tempo determinato sono corrisposti i compensi di cui all’art. 46, comma 1.
8. Durante il permesso retribuito ai professionisti incaricati a tempo indeterminato, saranno
corrisposti i compensi previsti all’art. 42. Ai professionisti incaricati a tempo determinato sono
corrisposti i compensi di cui all’art. 46, comma 1 e art. 42, lettera B, comma 5. Ad entrambi
spetta l’indennità di cui all’art. 47, comma 3 del presente Accordo, se dovuta.
9. Allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al professionista, titolare di incarico a tempo
indeterminato, spetta un congedo matrimoniale retribuito non frazionabile di 15 giorni non
festivi, purché l’assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore pari a due volte e
mezzo l’orario di incarico settimanale, con inizio non anteriore a tre giorni prima della data del
matrimonio.
10. Durante il congedo matrimoniale agli specialisti ambulatoriali sono corrisposti i compensi
previsti all’art. 41 e l’indennità di cui all’art. 47, se dovuta.
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11. Durante il congedo matrimoniale ai professionisti sono corrisposti i compensi previsti all’art.
42 e l’indennità di cui all’art. 47, se dovuta.
12. Durante il congedo matrimoniale ai veterinari sono corrisposti i compensi di cui all’art. 41,
lettera A e all’art. 41, lettera B, commi 12 e 13.
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ART. 32 – ASSENZE PER MALATTIA E GRAVIDANZA.
1. Allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al professionista, incaricato a tempo
indeterminato, che si assenta per comprovata malattia o infortunio – anche non
continuativamente nell’arco di 30 mesi – l’Azienda corrisponde l’intero trattamento economico
goduto in attività di servizio per i primi 6 mesi, al 50% per i successivi 3 mesi e conserva
l’incarico per ulteriori 15 mesi senza retribuzione.
2. In caso di patologie gravi che richiedano terapie salvavita ed altre ad esse assimilabili, secondo
le indicazioni del medico competente dell’Azienda, le assenze per ricovero ospedaliero o Day
Hospital e per le citate terapie, debitamente certificate, non sono computate nel periodo di
conservazione dell’incarico, senza retribuzione, di cui al comma 1 e comma 5 del presente
articolo.
3. Allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al professionista, a tempo indeterminato, spetta
l’intero trattamento economico in caso di assenza per donazione di organi, sangue e midollo
osseo.
4. Allo specialista ambulatoriale, al veterinario ed al professionista, a tempo indeterminato, che si
assenta dal servizio per gravidanza o puerperio, o adozione di minore al di sotto dei sei anni,
l’Azienda mantiene l’incarico per 6 mesi continuativi e corrisponde l’intero trattamento
economico goduto in attività di servizio, per un periodo massimo complessivo di 14 settimane.
Nel caso di gravidanza a rischio, il periodo di assenza non è computato nei sei mesi.
5. Per gli specialisti ambulatoriali, i veterinari e i professionisti, incaricati a tempo determinato,
nei casi di certificata malattia o di astensione obbligatoria per gravidanza e puerperio,
l’Azienda conserva l’incarico per un massimo di sei mesi senza diritto ad alcun compenso.
6. L’Azienda può disporre controlli sanitari, in relazione agli stati di malattia o infortunio
denunciati, secondo le modalità e le procedure previste dalla Legge 15 luglio 2011 n. 111.
7. Agli specialisti ambulatoriali, ai veterinari e ai professionisti si applicano le norme di cui al
comma 3, dell’art. 33, della Legge n. 104/92, in proporzione all’orario settimanale di attività. Il
limite dei tre giorni/mese è da considerare maturato esclusivamente in caso di raggiungimento
del massimale orario di cui all’art. 26, comma 1; i permessi sono da fruire solo per giornate
intere e ridotti in proporzione al numero delle ore di incarico settimanale.
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ART. 33 – ASSENZE NON RETRIBUITE.
1. Per giustificati e documentati motivi di studio, per gravi motivi personali e/o familiari o per
partecipazione ad iniziative di carattere umanitario e di solidarietà sociale, l’Azienda conserva
l’incarico allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al professionista, incaricato a tempo
indeterminato, per la durata massima di 24 mesi nell’arco del quinquennio sempre che esista
la possibilità di assicurare idonea sostituzione. Nessun compenso è dovuto per l’intero periodo
di assenza.
2. In caso di nomina alle cariche ordinistiche per espletare i rispettivi mandati, elezione del
Parlamento o ai Consigli regionali, provinciali e comunali o di nomina a pubblico
amministratore, lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista viene sospeso, a
richiesta, dall’incarico, per tutta la durata del mandato, senza oneri per l’Azienda con le
modalità di cui agli artt. 79 e 80 del D.Lgs. n. 267 del 2000.
3. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista che ha sospeso la propria attività
per il richiamo alle armi è reintegrato nel precedente incarico, sempreché ne faccia domanda
entro 30 giorni dalla data del congedo. Durante l’assenza dal servizio per richiamo alle armi
l’Azienda conserva l’incarico all’interessato per tutto il periodo.
4. I periodi di assenza per i casi previsti dai commi 2 e 3 sono conteggiati come anzianità ai fini
della prelazione di cui all’art. 19.
5. Per l’incarico annuale a tempo determinato la durata massima di assenze non retribuite è di 60
giorni nell’anno; tale periodo è proporzionalmente ridotto in riferimento alla durata
dell’incarico.
6. Salvo il caso di inderogabile urgenza, lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il
professionista deve avanzare richiesta per l’ottenimento dei permessi di cui al presente
articolo con un preavviso di almeno quindici giorni.
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ART. 34 – SOSTITUZIONI.
1. L’Azienda può provvedere alla sostituzione del titolare assente assegnando l’incarico di
supplenza secondo l’ordine delle graduatorie di cui all’art. 17, con priorità per gli specialisti, i
veterinari o i professionisti non titolari di incarico di cui al presente ACN.
2. L’Azienda, per sostituzioni in caso di assenze inferiori a 10 (dieci) giorni, può avvalersi di
specialisti ambulatoriali, veterinari o professionisti proposti dal titolare assente e individuati
tra i titolari di incarico presso la stessa Azienda, nel rispetto del massimale orario di cui all’art.
26, comma 1, o tra gli iscritti nella graduatoria relativa al medesimo ambito zonale.
3. La sostituzione ha durata pari all’assenza del titolare, cessa di diritto e con effetto immediato al
rientro del titolare stesso e deve essere assegnata a specialisti ambulatoriali, veterinari o
professionisti che non si trovino in posizione di incompatibilità ai sensi dell’art. 25.
4. Allo specialista ambulatoriale sostituto, non titolare di incarico di cui al presente ACN,
spettano: il compenso di cui all’art. 41, lettera A, comma 1, il rimborso delle spese di viaggio
secondo l’art. 48 e l’eventuale indennità di rischio secondo le modalità del presente Accordo.
5. Al veterinario sostituto, non titolare di incarico di cui al presente ACN, spetta il compenso di cui
all’art. 41, lettera A, comma 1.
6. Al professionista sostituto, non titolare di incarico di cui al presente ACN, spettano: il
compenso di cui all’art. 42, lettera A, comma 1, il rimborso delle spese di viaggio secondo l’art.
48 e l’eventuale indennità di rischio secondo le modalità del presente Accordo.
7. Allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al professionista già titolare di incarico che
effettua le sostituzioni di cui al precedente comma 2 compete il rispettivo trattamento
tabellare derivante dalla anzianità maturata nel servizio ambulatoriale.
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ART. 35 – SOSPENSIONE DALL’INCARICO CONVENZIONALE.
1. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario od il professionista è sospeso dall’incarico
convenzionale nei seguenti casi:
a) esecuzione dei provvedimenti disciplinari di cui all’art. 37;
b) sospensione dall’Albo professionale;
c) provvedimenti restrittivi della libertà personale emessi dall’autorità giudiziaria;
d) attribuzione di incarico aziendale di struttura semplice o complessa per tutta la durata
dello stesso.
2. I periodi relativi alla sospensione dell’incarico convenzionale non possono essere considerati, a
nessun titolo, come attività di servizio e non possono comportare alcun onere, anche
previdenziale, a carico del presente Accordo.
3. Al termine del periodo di sospensione lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il
professionista riprende l’incarico interrotto all’atto della sospensione.
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ART. 36 – CESSAZIONE, REVOCA E DECADENZA DELL’INCARICO CONVENZIONALE.
1. L’incarico cessa per i seguenti motivi:
a) recesso dello specialista ambulatoriale, del veterinario e del professionista, con effetto dal
60° giorno successivo dalla data di invio della lettera di comunicazione. Su specifica
richiesta dell’interessato l’Azienda, valutate le esigenze di servizio, può autorizzare la
cessazione del rapporto con decorrenza anticipata a tutti gli effetti;
b) compimento del 70° anno di età.
2. L’incarico è revocato in caso di provvedimento disciplinare ai sensi dell’art. 37 del presente
Accordo.
3. L’incarico decade per le seguenti motivazioni:
a) radiazione o cancellazione dall’Albo professionale;
b) omessa o non veritiera dichiarazione, relativamente a fatti, stati e posizione giuridica, che
abbia determinato l’indebito conferimento dell’incarico convenzionale;
c) l’aver compiuto il periodo massimo di conservazione del posto previsto dall’art. 32 in caso
di malattia;
d) incapacità psico-fisica a svolgere l’attività convenzionale, accertata da apposita
commissione medico-legale aziendale, ai sensi della Legge 15 ottobre 1990 n. 295, su
disposizione dell’Azienda;
e) insorgenza fraudolentemente non dichiarata di causa di incompatibilità di cui all’art. 25
del presente Accordo.
4. Il provvedimento relativo alla risoluzione del rapporto convenzionale è adottato dal Direttore
Generale della Azienda.
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ART. 37 – PROCEDIMENTO DISCIPLINARE.
1. In considerazione della specificità professionale e delle particolari responsabilità che
caratterizzano le figure dello specialista ambulatoriale, del veterinario e del professionista
convenzionato, sono stabilite specifiche fattispecie di responsabilità disciplinari, nonché il
relativo sistema sanzionatorio con la garanzia di adeguate tutele degli specialisti, veterinari e
professionisti, in analogia ai principi stabiliti dal D.Lgs. 30 marzo 2001 n. 165 come modificato
dal D.Lgs. 27 ottobre 2009 n. 150.
2. I criteri per l’individuazione delle violazioni sono i seguenti: violazione di obblighi e compiti
previsti dagli Accordi (Nazionale, Regionale ed Aziendale), mancata collaborazione con le
strutture dirigenziali in relazione a quanto previsto e disciplinato negli Accordi, mancato
rispetto delle norme previste dall’Allegato 5 – Codice di comportamento degli specialisti
ambulatoriali interni, veterinari ed altre professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi)
ambulatoriali.
3. Le violazioni degli obblighi di cui al comma precedente, secondo la gravità dell’infrazione,
previo procedimento disciplinare, danno luogo all’applicazione delle seguenti tipologie di
sanzioni:
a) rimprovero scritto;
b) sanzione pecuniaria, di importo non inferiore al 5% e non superiore al 10% della
retribuzione corrisposta nel mese precedente, per la durata massima di tre mesi;
c) sospensione dall’incarico e dal trattamento economico per una durata non inferiore a un
mese e non superiore a sei;
d) revoca dell’incarico con preavviso;
e) revoca dell’incarico senza preavviso.
4. Le infrazioni e le relative sanzioni sono individuate nell’Allegato 6 – Sanzioni disciplinari.
L’irrogazione della sanzione deve basarsi su elementi certi ed obiettivi, comunicata
tempestivamente allo specialista ambulatoriale, veterinario e professionista al fine di garantire
la certezza delle situazioni giuridiche. Non può essere applicata una sanzione diversa da quella
prevista dal presente Accordo.
5. I soggetti competenti per i procedimenti disciplinari degli specialisti ambulatoriali, veterinari e
professionisti sono così individuati:
a) il referente della AFT di riferimento per le infrazioni di minore gravità, a carattere
occasionale, per le quali è prevista la sanzione del rimprovero scritto;
b) l’Ufficio competente per i Procedimenti Disciplinari (UPD) istituito presso ciascuna
Azienda, secondo quanto previsto dall’art. 55-bis, comma 4 del D. Lgs. 30 marzo 2001 n.
165 e s.m.i., per le violazioni punibili con le sanzioni di maggior gravità di cui al precedente
comma 3, lettere b) c) d) e). In caso di procedimento disciplinare riguardante lo specialista
ambulatoriale, il veterinario o il professionista un componente dell’UPD è sostituito da un
componente in rapporto di convenzionamento col SSN.
6. Nell’ambito del procedimento disciplinare, la contestazione dell’addebito deve essere specifica
e tempestiva e riportare l’esposizione chiara e puntuale dei fatti, nel rispetto delle procedure di
seguito indicate.
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Nel corso dell’istruttoria, il referente di cui al comma 5, lettera a) o l’UPD possono acquisire
ulteriori informazioni o documenti rilevanti per la definizione del procedimento. La predetta
attività istruttoria non determina la sospensione del procedimento, né il differimento dei
relativi termini.
Le comunicazioni agli specialisti ambulatoriali, veterinari e professionisti sanitari e l’accesso
agli atti del procedimento avvengono come di seguito indicato:
a) ogni comunicazione, nell’ambito del procedimento disciplinare, è effettuata tramite posta
elettronica certificata, ovvero con lettera raccomandata A/R;
b) lo specialista ambulatoriale, il veterinario ed il professionista hanno diritto di accesso agli
atti istruttori del procedimento.
7. Non può tenersi conto, ai fini di altro procedimento disciplinare, delle sanzioni disciplinari,
decorsi due anni dalla loro applicazione.
8. In caso di più violazioni compiute con un’unica azione o omissione si applica la sanzione più
grave.
9. I modi e i tempi per l’applicazione delle sanzioni sono i seguenti:
a) procedimento per il referente di cui al comma 5, lettera a):
I. il referente di cui al comma 5, lettera a) entro 20 (venti) giorni dal momento in cui
viene a conoscenza di comportamenti punibili con la sanzione di minor gravità,
contesta per iscritto l’addebito allo specialista ambulatoriale, veterinario o
professionista e lo convoca, con un preavviso di almeno 10 (dieci) giorni, per il
contraddittorio a sua difesa, con l’eventuale assistenza di un procuratore ovvero di un
rappresentante dell’organizzazione sindacale cui l’interessato aderisce o conferisce
mandato.
Nel caso il referente di cui al comma 5, lettera a) ritenga che la sanzione da applicare
sia più grave di quella del rimprovero scritto, entro 5 giorni dalla notizia del fatto
trasmette gli atti all’Ufficio competente per i Procedimenti Disciplinari (UPD), dandone
contestuale comunicazione all’interessato;
II. entro il termine fissato, lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista
convocato, se non intende presentarsi, può inviare una memoria scritta o, in caso di
grave ed oggettivo impedimento, formulare motivata istanza di rinvio del termine per
l’esercizio della propria difesa;
III. in caso di differimento superiore a 10 (dieci) giorni dalla scadenza del preavviso, per
impedimento dello specialista ambulatoriale, del veterinario o del professionista, il
termine per la conclusione del procedimento è prorogato in misura corrispondente. Il
rinvio del termine può essere concesso una volta sola nel corso del procedimento;
IV. il responsabile della struttura organizzativa aziendale di riferimento conclude il
procedimento, con l’atto di archiviazione o di irrogazione della sanzione, stabilita dal
referente di cui al comma 5, lettera a), entro 60 (sessanta) giorni dalla contestazione
dell’addebito;
V. la sanzione disciplinare deve essere adeguatamente motivata e notificata per iscritto
all’interessato;
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b) per quanto attiene alla composizione, competenze, forme e termini dei procedimenti
assegnati all’Ufficio competente per i Procedimenti Disciplinari (UPD), si rinvia al D.Lgs. 30
marzo 2001 n. 165 e s.m.i. ed ai regolamenti assunti da ciascuna Azienda. Anche nei
procedimenti di competenza dell’UPD lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il
professionista può farsi assistere da un procuratore ovvero da un rappresentante
dell’organizzazione sindacale cui aderisce o conferisce mandato.
In tali casi il soggetto competente ad assumere le determinazioni conclusive del
procedimento disciplinare è il Direttore Generale o suo delegato.
10. La violazione dei termini stabiliti nel presente articolo comporta, nel caso in cui la
responsabilità sia dell’Azienda, la decadenza dall’azione disciplinare e, nel caso in cui la
responsabilità sia dello specialista, veterinario o del professionista, la decadenza dall’esercizio
del diritto di difesa.
11. Per quanto non espressamente previsto dal presente articolo si applicano le disposizioni di cui
alla L. 27 marzo 2001 n. 97 ed al D.Lgs. 30 marzo 2001 n. 165.
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ART. 38 – FORMAZIONE CONTINUA (ECM).
1. La formazione professionale continua è obbligatoria per lo specialista ambulatoriale, il
veterinario ed il professionista e riguarda la crescita culturale e professionale degli stessi, le
attività inerenti ai servizi e alle prestazioni erogate per garantire i livelli essenziali di
assistenza, le competenze ulteriori o integrative relative ai livelli assistenziali aggiuntivi
previsti dagli atti programmatori regionali, secondo quanto previsto dagli Accordi della
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province autonome.
2. Le Regioni promuovono la programmazione delle iniziative per la formazione continua,
tenendo conto degli obiettivi formativi sia di interesse nazionale, individuati dalla Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province autonome, sia di specifico
interesse regionale e aziendale. I programmi prevedono momenti di formazione comune con
altri medici convenzionati operanti nel territorio, medici dipendenti, ospedalieri e non, ed altri
operatori sanitari.
3. La partecipazione alle attività di formazione continua costituisce requisito indispensabile per
la qualificazione professionale degli specialisti ambulatoriali, dei veterinari e dei professionisti
ai sensi del presente Accordo. Per garantire efficacia, appropriatezza, sicurezza ed efficienza
all’assistenza prestata, lo specialista ambulatoriale, il veterinario ed il professionista è tenuto a
soddisfare il proprio debito annuale di crediti formativi, attraverso attività che abbiano come
obiettivi quelli definiti al comma 2 del presente articolo.
4. I corsi regionali ed aziendali, le attività di formazione sul campo, incluse le attività di ricerca e
sperimentazione e formazione a distanza, danno luogo a crediti formativi, secondo le modalità
previste dalla Regione, in base agli accordi della Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato le Regioni e le Province autonome e agli indirizzi della Commissione Nazionale per la
Formazione Continua.
5. I corsi regionali e aziendali possono valere fino al 70% del debito formativo annuale;
orientativamente, i temi della formazione obbligatoria sono individuati in modo da rispondere
ad obiettivi regionali, aziendali e di integrazione tra ospedale e territorio.
6. Ai fini di quanto disposto dal precedente comma 5, le Regioni e le Aziende garantiscono la
realizzazione dei relativi corsi, nei limiti delle risorse disponibili e ad esse assegnate, sulla base
degli accordi regionali e nel rispetto della programmazione regionale.
7. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario od il professionista che non frequenti i corsi
obbligatori per due anni consecutivi è soggetto all’attivazione delle procedure disciplinari di
cui all’art. 37 per l’eventuale adozione delle sanzioni previste, graduate a seconda della
continuità dell’assenza.
8. Fino ad un massimo del 30% del credito obbligatorio, lo specialista ambulatoriale, il
veterinario e il professionista hanno facoltà di partecipare, con le modalità previste all’art. 31
commi 2 e 3, a corsi non compresi nella programmazione regionale, purché accreditati e
inerenti la specialità svolta in Azienda. Tale partecipazione determina il riconoscimento di un
permesso retribuito, limitatamente alla durata dell’evento formativo, nel limite massimo di 32
ore annue. Sono fatti salvi gli accordi regionali ai quali si rimanda, anche per la disciplina dei
permessi retribuiti in caso di formazione a distanza (FAD).
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9. La partecipazione ad iniziative formative, oltre il limite di cui al comma 8, previa comunque
autorizzazione aziendale, è a carico dello specialista ambulatoriale e del professionista
comprese:
a) attività di tutoraggio ed insegnamento in sede di attività professionale (ad es. corsi
tirocinanti per la Medicina Generale, Medicina Specialistica, Personale tecnicoinfermieristico);
b) attività di tutoraggio ed insegnamento pre-post lauream (scuole di specializzazione), previo
accordo con le Università.
10. Le Regioni e le organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative a livello regionale
concordano annualmente l’ammontare dello specifico finanziamento destinato alla formazione
continua.
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ART. 39 – PROGRAMMI E PROGETTI FINALIZZATI.
1. È demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalità di
attuazione dei commi successivi.
2. L’Accordo Attuativo Aziendale, conformemente alle linee di indirizzo dell’Accordo Integrativo
Regionale, individua le prestazioni e le attività individuali o in forma aggregata per raggiungere
specifici obiettivi e le modalità di esecuzione e di remunerazione delle stesse. La
partecipazione alla realizzazione di progetti obiettivo, azioni programmate, programmi di
preospedalizzazione e di dimissione protetta, o attività incentivanti svolte in équipes con il
personale dipendente e convenzionato comporta la verifica periodica, sulla base di intese
raggiunte con le organizzazioni sindacali di cui all’art. 12, comma 4 circa il raggiungimento
degli specifici obiettivi, individuali o in forma aggregata, da valutare sulla base di indicatori
predefiniti, concordati tra le parti. Il medesimo Accordo aziendale definisce gli effetti del
raggiungimento o meno degli obiettivi previsti, da parte degli specialisti ambulatoriali e degli
altri professionisti incaricati ai sensi del presente Accordo.
3. Lo specialista ambulatoriale o il professionista può eseguire prestazioni aggiuntive previste
dalla programmazione regionale e/o aziendale, secondo modalità regolate dagli accordi
regionali e/o aziendali, allo scopo di migliorare l’efficacia e l’efficienza dei servizi nell’area
specialistica. I medesimi Accordi definiscono anche i relativi emolumenti aggiuntivi.
4. L’attività svolta dagli specialisti ambulatoriali e dai professionisti, nell’ambito di progetti e
programmi finalizzati concernenti il personale dipendente e convenzionato, è valutata agli
effetti economici (retribuzione di risultato) in riferimento agli obiettivi raggiunti, sulla base
della verifica e della valutazione effettuate dall’Azienda.
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ART. 40 – LIBERA PROFESSIONE IINTRA--MOENIIA.
1. L’Azienda consente allo specialista ambulatoriale, al veterinario al professionista e ai medici di
cui alla norma finale n. 5 del presente Accordo, l’esercizio della libera professione intra-moenia
per prestazioni ambulatoriali.
2. Lo svolgimento dell’attività deve avvenire fuori dell’orario di servizio, in giorni ed orari
prestabiliti. In caso di indisponibilità di spazi e personale si applicano le norme previste dalla
normativa della dirigenza medica.
3. L’Azienda stabilisce i criteri, le modalità e la misura per la corresponsione degli onorari, sentito
lo specialista ambulatoriale, il veterinario o il professionista interessato, in modo che, in ogni
caso, non sussistano oneri a carico aziendale.
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ART. 41 – COMPENSI PER GLI SPECIALISTI AMBULATORIALI E VETERINARI A TEMPO
INDETERMINATO.

1. Il trattamento economico degli specialisti ambulatoriali e dei veterinari si articola in:
a) quota oraria;
b) quota variabile, nell’ambito dei programmi regionali ed aziendali, finalizzata al
raggiungimento di standard organizzativi, di processo, di livello erogativo, di
partecipazione agli obiettivi e al governo della compatibilità, nonché per il raggiungimento
degli obiettivi di qualificazione, appropriatezza e governo della compatibilità.
A – QUOTA ORARIA
1. Il compenso orario degli specialisti ambulatoriali e dei veterinari incaricati a tempo
indeterminato è pari ad euro 28,71 (ventotto/71) per ogni ora di attività.
2. È corrisposta inoltre una quota oraria in relazione alla anzianità di servizio maturata fino alla
data del 29 febbraio 1996 e pari a: euro 0,04916 per mese di servizio, fino al 192esimo mese
(pari a 16 anni di anzianità); euro 0,017 per mese dal 193esimo.
3. Per l’attività svolta dallo specialista ambulatoriale e dal veterinario nei giorni festivi e nelle ore
notturne dalle ore 22 alle 6 il compenso orario di cui al presente articolo è maggiorato nella
misura di euro 7,998.
4. Per l’attività svolta dallo specialista ambulatoriale e dal veterinario nelle ore notturne dei
giorni festivi ai sensi di legge la maggiorazione è pari ad euro 13,33.
B – QUOTA VARIABILE
1. Le quote già destinate agli specialisti ambulatoriali dal 01.01.2004 per:
a) le prestazioni, anche ai fini dell’abbattimento delle liste di attesa, ricomprese nel
nomenclatore tariffario “Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili
nell’ambito del SSN e relative tariffe” introdotto dal Decreto del Ministro della sanità del 22
luglio 1996 (S.O. n. 150 del 14 settembre 1996, alla G.U. n. 216 del 14 settembre 1996),
come eventualmente modificato ed integrato da provvedimenti regionali nonché ai medici
addetti alla medicina generale ambulatoriale disponibili a svolgere compiti di
organizzazione sanitaria a livello distrettuale;
b) le prestazioni protesiche (protesi dentarie ed implantologia, cure ortodontiche) ed attività
ortesica di cui all’allegato C dell’ACN 23 marzo 2005 e per le ore di incarico dedicate in
modo esclusivo a tali attività;
c) le attività esterne di cui all’art. 30;
d) le prestazioni oltre l’orario di incarico di cui all’art. 27, comma 6;
e) la copertura dal rischio di radiazioni di cui all’art. 47, commi 1 e 2;
f) le spese di viaggio relative ad incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza di
cui all’art. 48;
g) lo svolgimento dell’attività in zone identificate dalle Regioni come disagiatissime o
disagiate a popolazione sparsa, e in quelle caratterizzate da bilinguismo di cui al successivo
comma 12;
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costituiscono un fondo per la ponderazione qualitativa delle quote orarie, non riassorbibile,
quantificato in ogni Regione sulla base di euro 4,41 per ora di attività. Tale fondo è aumentato
di euro 0,245 dal 31.12. 2004 e di euro 0,22 dal 31.12.2005.
Le risorse di tale Fondo sono ripartite in favore di tutti gli specialisti ambulatoriali mediante
l’attribuzione di una quota oraria e/o per obiettivi definita dagli AIR in ragione dell’impegno
degli stessi e comunque in misura non inferiore a quella erogata in acconto.
2. Il fondo di cui al comma 1 si arricchirà anche delle quote di anzianità resesi nel tempo
disponibili per effetto della cessazione del rapporto convenzionale dei singoli specialisti
ambulatoriali, tenuto conto di quanto disposto dal D.L. 31 maggio 2010 n. 78 convertito, con
modificazioni, dalla L. 30 luglio 2010 n. 122 nonché dal D.L. 6 luglio 2011 n. 98 convertito, con
modificazioni, dalla Legge 15 luglio 2011 n. 111.
3. In ciascuna Regione, il fondo di cui al comma 1 è incrementato dell’ammontare delle risorse già
impiegate per integrare i tetti previsti nel D.P.R. 28 luglio 2000 n. 271, per effetto degli accordi
regionali vigenti alla data del 23 marzo 2005, inerenti ai programmi e progetti finalizzati di cui
all’art. 39.
4. Dal 1.1.2004 tutti gli specialisti ambulatoriali convenzionati a tempo indeterminato e
determinato ai sensi del presente Accordo, partecipano al riparto del fondo per la
ponderazione qualitativa delle quote orarie, mediante attribuzione di una quota oraria e /o per
obiettivi definita dagli accordi regionali, fatti salvi i livelli retributivi al 31.12.2003 come
determinati dal D.P.R. 271/2000 (art. 30, commi 1 e 2, art. 31 e art.32).
5. Per il 2004 e fino alla definizione degli Accordi Integrativi Regionali ai sensi dell’ACN 23 marzo
2005 a ciascuno specialista ambulatoriale titolare di rapporto convenzionale a tempo
indeterminato è riconosciuta comunque, a titolo d’acconto, una quota oraria di ponderazione
di euro 2,95 a decorrere dal 31.12.2005.
6. Per il 2004 e fino alla definizione degli Accordi Integrativi Regionali ai sensi dell’ACN 23 marzo
2005 a ciascuno specialista ambulatoriale titolare di rapporto convenzionale a tempo
determinato è riconosciuta comunque, a titolo d’acconto, una quota oraria di ponderazione di
euro 1,37 a decorrere dal 31.12.2005.
7. A far data dal 1 gennaio 2010, le Regioni, per i relativi accordi decentrati, potranno contare su
una quota per ora pari ad euro 0,46 (zero/46) per gli specialisti ambulatoriali ed i veterinari a
tempo indeterminato, considerate le eventuali riduzioni intervenute ai sensi dell’art. 5, ACN 8
luglio 2010.
8. Agli specialisti ambulatoriali spettano i compensi previsti per le prestazioni di cui all’allegato 3,
fatta salva diversa determinazione degli Accordi Integrativi Regionali, ed il compenso previsto
dal nomenclatore tariffario regionale per le prestazioni aggiuntive di cui all’art. 39, comma 3.
9. Gli obiettivi da raggiungere da parte degli specialisti ambulatoriali sono stabiliti secondo tappe
e percorsi condivisi e concordati tra Azienda e/o Distretto e organizzazioni sindacali
rappresentative, sulla base di quanto stabilito a livello di accordo regionale, come previsto
dall’art. 39.
10. I progetti devono prevedere adeguati meccanismi di verifica e di revisione di qualità, al fine di
poter valutare i differenti gradi di raggiungimento degli obiettivi programmati da parte degli
aderenti.
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11. Fatte salve diverse indicazioni degli AIR, per la esecuzione delle prestazioni protesiche (protesi
dentarie ed implantologia, cure ortodontiche) ed attività ortesica di cui all’Allegato C dell’ACN
23 marzo 2005 e per le ore di incarico dedicate in modo esclusivo a tali attività, agli specialisti
ambulatoriali spetta un emolumento aggiuntivo orario di euro 3,14.
12. Per lo svolgimento dell’attività in zone identificate dalle Regioni come disagiatissime o
disagiate a popolazione sparsa, comprese le piccole isole, spetta agli specialisti ambulatoriali
ed ai veterinari un compenso accessorio orario nella misura e con le modalità concordate
nell’ambito degli accordi regionali. È riconosciuta inoltre l’indennità di bilinguismo in rapporto
alle ore di incarico agli specialisti ambulatoriali e ai veterinari operanti nelle Aziende di
Province e Regioni che ne prevedano l’erogazione a norma di legge.
13. Gli accordi regionali possono prevedere lo svolgimento di ulteriori attività, l’erogazione di
specifiche prestazioni, compreso il possesso di specifici requisiti di qualità, e i relativi
compensi.
14. Gli accordi regionali definiscono le modalità di organizzazione della attività dei medici
veterinari, la loro tipologia e le modalità di retribuzione. Qualora l’attività sia organizzata non
su base oraria, ma a prestazione il relativo compenso sarà definito dagli accordi regionali,
avendo quale riferimento un criterio retributivo quantitativo equivalente al trattamento
economico orario.
Le parti si impegnano ai fini della definizione della quota variabile e del fondo di ponderazione
ad attivare un tavolo di monitoraggio delle attività svolte dai medici veterinari anche per la
definizione del nomenclatore delle prestazioni aggiuntive. A tal fine si applica quanto previsto
dall’art. 27, comma 4.
15. I compensi di cui al presente articolo sono da considerarsi al netto degli oneri previdenziali e
fiscali a carico dell’Azienda.
C – MODALITÀ DI PAGAMENTO
1. Il compenso mensile deve essere pagato allo specialista ambulatoriale e al veterinario entro la
fine del mese di competenza.
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ART. 42 – COMPENSI PER I PROFESSIONISTI A TEMPO INDETERMINATO.
1. Il trattamento economico dei professionisti si articola in:
a) quota oraria;
b) quota variabile, nell’ambito dei programmi regionali ed aziendali, finalizzata al
raggiungimento di standard organizzativi, di processo, di livello erogativo, di
partecipazione agli obiettivi e al governo della compatibilità, nonché per il raggiungimento
degli obiettivi di qualificazione, appropriatezza e governo della compatibilità.
A – QUOTA ORARIA
1. Il compenso orario dei professionisti (biologi, psicologi e chimici) incaricati a tempo
indeterminato è pari ad euro 23,43 (ventitre/43) per ogni ora di attività.
2. Al compenso di cui al comma 1, vanno aggiunte ulteriori quote in relazione alle anzianità di
servizio maturate fino alla data del 31 dicembre 1998 e pari a: euro 0,042 per mese di servizio,
fino al 192esimo mese; euro 0,022 per mese dal 193esimo.
3. Per l’attività svolta dal professionista nei giorni festivi e nelle ore notturne dalle ore 22 alle 6 il
compenso orario di cui al presente articolo è maggiorato nella misura di euro 5,835.
4. Per l’attività svolta nelle ore notturne dei giorni festivi ai sensi di legge la maggiorazione è pari
ad euro 9,725.
B – QUOTA VARIABILE
1. Le quote già destinate ai professionisti dal 01.01.2004 per:
a) la partecipazione a programmi o progetti regionali e aziendali con particolare attenzione
alla salvaguardia della salute pubblica anche relativamente a situazioni di emergenza
sanitaria e di realizzazione di “Progetti obiettivo” previsti dal PSN;
b) il raggiungimento degli obiettivi dei programmi regionali ed aziendali e il rispetto da parte
del professionista dei livelli di spesa programmata;
c) la partecipazione a programmi e progetti finalizzati all’abbattimento delle liste di attesa;
d) le attività esterne di cui all’art. 30;
e) le prestazioni oltre l’orario di incarico di cui all’art. 27, comma 6;
f) l’indennità specifica di categoria di cui all’art. 47, comma 3;
g) le spese di viaggio relative ad incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza di
cui all’art. 48;
costituiscono un fondo per la ponderazione qualitativa delle quote orarie, non riassorbibile,
quantificato in ogni Regione sulla base di euro 3,205 per ora di attività. Tale fondo è aumentato
di euro 0,245 dal 31.12 2004 e di euro 0,22 dal 31.12.2005.
Le risorse di tale Fondo sono ripartite in favore di tutti i professionisti mediante l’attribuzione
di una quota oraria e/o per obiettivi definita dagli AIR in ragione dell’impegno degli stessi e
comunque in misura non inferiore a quella erogata in acconto.
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2. Il fondo di cui al comma 1 si arricchirà anche dalle quote di anzianità resesi nel tempo
disponibili per effetto della cessazione del rapporto convenzionale dei singoli professionisti;
tale fondo è ripartito sulla base degli accordi regionali, fatti salvi i livelli retributivi come
determinati dal D.P.R. 446/2001, tenuto conto di quanto disposto dal D.L. 31 maggio 2010 n.
78 convertito, con modificazioni, dalla L. 30 luglio 2010 n. 122 nonché dal D.L. 6 luglio 2011 n.
98 convertito, con modificazioni, dalla Legge 15 luglio 2011 n. 111.
3. In ciascuna Regione, il fondo di cui al comma 1 è incrementato dell’ammontare delle risorse già
impiegate per integrare i tetti previsti nel D.P.R. 21 settembre 2001 n. 446, per effetto degli
accordi regionali vigenti al 23 marzo 2005, inerenti ai programmi e progetti finalizzati di cui
all’art. 39.
4. Dal 1.1.2004 tutti i professionisti convenzionati a tempo indeterminato e determinato ai sensi
del presente Accordo, partecipano al riparto del fondo per la ponderazione qualitativa delle
quote orarie, mediante attribuzione di una quota oraria e/o per obiettivi definita dagli accordi
regionali.
5. Per il 2004 e fino alla definizione degli accordi regionali a ciascun professionista titolare di
rapporto convenzionale a tempo indeterminato e determinato è riconosciuta comunque, a
titolo d’acconto, una quota oraria di ponderazione di euro 1,75 dal 31.12.2005.
6. A far data dal 1 gennaio 2010 le Regioni, per i relativi accordi decentrati, potranno contare su
una quota per ora pari ad euro 0,33 (zero/33) per i professionisti (biologi, psicologi e chimici)
a tempo indeterminato, considerate le eventuali riduzioni intervenute ai sensi dell’art. 5, ACN 8
luglio 2010.
7. Ai professionisti spetta il compenso previsto dal nomenclatore tariffario regionale per le
prestazioni aggiuntive di cui all’art. 39, comma 3.
8. Gli obiettivi da raggiungere da parte dei professionisti sono stabiliti secondo tappe e percorsi
condivisi e concordati tra Azienda e/o Distretto e organizzazioni sindacali rappresentative,
sulla base di quanto stabilito a livello di Accordo Integrativo Regionale, come previsto dall’art.
39.
9. I progetti devono prevedere adeguati meccanismi di verifica e di revisione di qualità, al fine di
poter valutare i differenti gradi di raggiungimento degli obiettivi programmati dai
professionisti aderenti.
10. Gli accordi regionali possono prevedere lo svolgimento di ulteriori attività, l’erogazione di
specifiche prestazioni, compreso il possesso di specifici requisiti di qualità, e i relativi
compensi.
11. I compensi di cui al presente articolo sono da considerarsi al netto degli oneri previdenziali e
fiscali a carico dell’Azienda.
C – MODALITÀ DI PAGAMENTO
1. Il compenso mensile deve essere pagato al professionista entro la fine del mese di competenza.
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ART. 43 – COMPENSO PER L’ESERCIZIO DI ATTIVITÀ PSICOTERAPEUTICA.
1. Agli psicologi abilitati all’espletamento di attività psicoterapeutica, che svolgano tale attività ai
sensi della vigente normativa in materia, è corrisposto un compenso aggiuntivo di euro 6,50
per ogni ora destinata a tale attività, ferma restando la necessaria dimostrazione e
certificazione risultante dal piano di trattamento.
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ART. 44 – PREMIO DI COLLABORAZIONE PER INCARICHI A TEMPO INDETERMINATO.
1. Agli specialisti ambulatoriali incaricati a tempo indeterminato è corrisposto un premio annuo
di collaborazione pari a un dodicesimo del compenso orario di cui all’art. 41, lettera A, commi 1
e 2 e lettera B, comma 5.
2. Ai professionisti incaricati a tempo indeterminato è corrisposto un premio annuo di
collaborazione pari a un dodicesimo del compenso orario di cui all’art. 42, lettera A, commi 1 e
2 e lettera B, comma 5.
3. Ai veterinari incaricati a tempo indeterminato è corrisposto un premio annuo di collaborazione
pari a un dodicesimo del compenso orario di cui all’art. 41, lettera A, comma 1.
4. Il premio di collaborazione sarà liquidato entro il 31 dicembre dell’anno di competenza.
5. Allo specialista ambulatoriale, al veterinario e al professionista che cessano dal servizio prima
del 31 dicembre il premio verrà calcolato e liquidato all’atto della cessazione del servizio.
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ART. 45 – PREMIO DI OPEROSITÀ PER INCARICHI A TEMPO INDETERMINATO.
1. A tutti gli specialisti ambulatoriali, veterinari e professionisti che svolgono la loro attività ai
sensi del presente Accordo, con incarico a tempo indeterminato, alla cessazione del rapporto
convenzionale spetta, dopo un anno di servizio, un premio di operosità nella misura di una
mensilità per ogni anno di servizio prestato.
2. Per le frazioni di anno, la mensilità di premio sarà ragguagliata al numero dei mesi di servizio
svolto, computando a tal fine per mese intero la frazione di mese superiore a 15 giorni e non
calcolando quella pari o inferiore a 15 giorni.
3. Ciascuna mensilità, calcolata in base al trattamento economico in vigore al momento della
cessazione del rapporto, è ragguagliata alle ore effettive di attività ambulatoriale svolta dallo
specialista ambulatoriale, dal veterinario e dal professionista in ogni anno di servizio sulla base
delle ore di incarico formalmente assegnate e retribuite.
4. Ciascuna mensilità di premio potrà essere frazionata in dodicesimi; la frazione di mese
superiore a 15 giorni è computata per mese intero, quella pari o inferiore a 15 giorni non è
computata.
5. Nel caso in cui, nel corso del rapporto di lavoro, fossero intervenute delle variazioni nell’orario
settimanale di attività, il premio per ogni anno di servizio dovrà essere calcolato in base agli
orari di attività effettivamente osservati nei diversi periodi dell’anno solare.
6. Il premio di operosità per gli specialisti ambulatoriali è calcolato sul compenso orario di cui
all’art. 41, lettera A, commi 1 e 2, all’art. 41, lettera B, comma 5 e sul premio di collaborazione.
7. La corresponsione del premio di operosità è dovuta dalle Aziende in base ai criteri previsti
dall’allegato E annesso al D.P.R. n. 884/84, che qui si intendono integralmente richiamati.
8. Per i professionisti, il premio di operosità è calcolato sul compenso orario di cui all’art. 42,
lettera A, commi 1 e 2, all’art. 42, lettera B, comma 5 e sul premio di collaborazione.
9. Per i professionisti già convenzionati ai sensi del D.P.R. n. 446/01, ai fini della corresponsione
del premio di operosità, non è computabile l’attività lavorativa precedente all’anno 2001.
10. Per i veterinari, il premio di operosità è calcolato sul compenso orario di cui all’art. 41, lettera
A, comma 1 e sul premio di collaborazione. Ai fini della corresponsione del premio di operosità
è computabile esclusivamente l’attività lavorativa svolta in regime di convenzionamento con il
SSN successivamente all’entrata in vigore dell’ACN 1 marzo 2006.
11. Il premio è corrisposto entro sei mesi dalla cessazione del rapporto.
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ART. 46 – COMPENSI PER INCARICHI A TEMPO DETERMINATO ED INCARICHI PROVVISORI.
1. Il compenso orario degli specialisti ambulatoriali, dei veterinari e dei professionisti incaricati a
tempo determinato è pari ad euro 39,31 (trentanove/31) per ogni ora di attività effettivamente
espletata ai sensi del presente Accordo.
2. Agli specialisti ambulatoriali esposti al rischio di radiazioni di cui al D.Lgs. n. 230/95 ed alla
Legge n. 460/88, in quanto tenuti a prestare la propria opera in zona controllata e sempreché il
rischio abbia carattere professionale è corrisposta l’indennità di cui all’art. 47, commi 1 e 2.
3. Il compenso mensile è corrisposto nel mese di competenza.
4. Per la remunerazione dell’attività svolta dagli specialisti ambulatoriali, dai veterinari e dai
professionisti nei giorni festivi e nelle ore notturne, si applicano rispettivamente l’art. 41, lett.
A commi 3 e 4 e l’art. 42, lett. A commi 3 e 4, nei limiti dei tetti di impegno finanziario in essere
alla data di entrata in vigore dell’ACN 23 marzo 2005.
5. Per le eventuali prestazioni domiciliari svolte dagli specialisti ambulatoriali e dai professionisti
si applicano i commi 6 e 7 dell’art. 30, nei limiti dei tetti di impegno finanziario in essere alla
data di entrata in vigore dell’ACN 23 marzo 2005.
6. Per la quota variabile si rinvia alle eventuali specifiche previsioni degli art. 41, lettera B e art.
42, lettera B.
7. Allo specialista ambulatoriale incaricato in via provvisoria spettano: il compenso di cui all’art.
41, lettera A, comma 1, il rimborso delle spese di viaggio secondo l’art. 48 e l’eventuale
indennità di rischio secondo le modalità del presente Accordo.
8. Al veterinario incaricato in via provvisoria spetta il compenso di cui all’art. 41, lettera A,
comma 1.
9. Al professionista incaricato in via provvisoria spettano: il compenso di cui all’art. 42, lettera A,
comma 1, il rimborso delle spese di viaggio secondo l’art. 48 e l’eventuale indennità di rischio
secondo le modalità del presente Accordo.
10. I compensi di cui al presente articolo sono da considerarsi al netto degli oneri previdenziali e
fiscali a carico dell’Azienda.
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ART. 47 – INDENNITÀ DI RISCHIO E INDENNITÀ SPECIFICA DI CATEGORIA.
1. L’indennità di rischio viene corrisposta, nella misura di 103,29 euro lordi per 12 mensilità e
con la cadenza temporale prevista per i medici ospedalieri, agli specialisti ambulatoriali esposti
al rischio di radiazioni di cui al D.Lgs. n. 230/95 ed alla Legge n. 460/88 in quanto tenuti a
prestare la propria opera in zona controllata e sempreché il rischio abbia carattere
professionale.
2. Per gli specialisti ambulatoriali che non operano in maniera costante in zona controllata,
l’accertamento del diritto all’indennità è demandato a un’apposita Commissione composta dal
Direttore sanitario, che la presiede, da uno specialista radiologo designato dall’Azienda, da tre
rappresentanti dei medici ambulatoriali designati dai membri di parte medica in seno al
Comitato zonale di cui all’art. 16 e da due esperti qualificati nominati dal Direttore generale
dell’Azienda.
3. Ai biologi e ai chimici convenzionati è corrisposta un’indennità di rischio nella misura di
103,29 euro lordi per 12 mensilità con le modalità eventualmente previste per il
corrispondente profilo professionale presso le Aziende sanitarie.
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ART. 48 – RIMBORSO SPESE DI VIAGGIO.
1. Per incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza, purché entrambi siano compresi
nello stesso ambito zonale, allo specialista ambulatoriale e al professionista viene corrisposto
per ogni accesso un rimborso spese. Tale rimborso, pari ad euro 0,275 per chilometro alla data
del 1° gennaio 2000, viene rideterminato con cadenza semestrale al 1° gennaio e al 1° luglio
limitatamente al 50% sulla base del prezzo “ufficiale” della benzina verde per uguale importo
in percentuale. La SISAC pubblica, con le medesime cadenze, il valore del rimborso
chilometrico.
2. La misura del rimborso spese è proporzionalmente ridotta nel caso in cui l’interessato
trasferisca la residenza in Comune più vicino a quello del presidio. Rimane invece invariata
qualora lo specialista ambulatoriale o il professionista trasferisca la propria residenza in
Comune sito a uguale o maggiore distanza da quello sede del posto di lavoro.
69/109


ART. 49 – ASSICURAZIONI CONTRO I RISCHI DERIVANTI DAGLI INCARICHI.
1. L’Azienda, sentiti i sindacati di cui all’art. 12, comma 4 provvede ad assicurare gli specialisti
ambulatoriali, i veterinari ed i professionisti comunque operanti, sia in attività istituzionale o
in intramoenia, negli ambulatori e nelle altre strutture aziendali, contro i danni da
responsabilità professionale verso terzi e contro gli infortuni subiti a causa e in occasione
dell’attività professionale ai sensi del presente Accordo, ivi compresi i danni eventualmente
subiti in occasione dell’accesso dalla e per la sede dell’ambulatorio, sempreché il servizio sia
prestato in comune diverso da quello di residenza, nonché in occasione dello svolgimento di
attività esterna ai sensi dell’art. 30; sono compresi i danni comunque verificatisi nell’utilizzo
del proprio mezzo di trasporto per attività istituzionale.
2. Le polizze sono stipulate per i seguenti massimali:
a) per la responsabilità verso terzi:
euro 1.549.370, 68 per sinistro
euro 1.032.913, 80 per persona
euro 516.456, 90 per danni a cose o ad animali
b) per gli infortuni: euro 1.032.913, 80 per morte o invalidità permanente; euro 154,94
giornalieri per un massimo di 300 giorni per invalidità temporanea e con decorrenza dalla
data di inizio dell’invalidità. L’indennità giornaliera è ridotta al 50% per i primi tre mesi.
3. Le relative polizze sono portate a conoscenza dei sindacati di cui all’art. 12, comma 4.
4. Gli specialisti ambulatoriali e i professionisti che ai sensi e nei modi di cui all’art. 47 vengono
individuati quali esposti alle radiazioni ionizzanti, sono assicurati obbligatoriamente presso
l’INAIL a cura della Azienda.
70/109


ART. 50 – CONTRIBUTO PREVIDENZIALE.
1. A favore degli specialisti ambulatoriali e dei professionisti che prestano la loro attività ai sensi
del presente Accordo l’Azienda versa di norma mensilmente, al massimo trimestralmente, con
modalità che assicurino l’individuazione dell’entità delle somme versate e dello specialista
ambulatoriale o professionista cui si riferiscono, un contributo previdenziale con quota parte a
carico dell’Azienda pari al 14,19%, calcolato su tutti i compensi di cui al presente Accordo, ad
esclusione dei rimborsi spese. L’aliquota previdenziale a carico dello specialista ambulatoriale
e del professionista è stabilita dal rispettivo Ente di previdenza, a norma dell’art. 1, comma 763
della Legge 27 dicembre 2006 n. 296.
2. Per gli specialisti ambulatoriali il contributo, con la specificazione del numero di codice fiscale
e di codice individuale ENPAM, sarà versato al Fondo speciale dei medici ambulatoriali gestito
dall’ENPAM, di cui al Decreto del Ministro del Lavoro e della Previdenza Sociale 15 ottobre
1976 e successive modificazioni.
3. Per i professionisti incaricati ai sensi del presente Accordo l’Azienda versa il contributo alle
rispettive casse previdenziali (ENPAB, ENPAP, EPAP).
4. Ai veterinari incaricati ai sensi del presente accordo, l’Azienda versa il contributo nelle
modalità e quantità in essere alle rispettive casse previdenziali (INPS ed ENPAV) alla data di
sottoscrizione dell’ACN 23 marzo 2005.
5. In materia si applicano le disposizioni del Decreto del Ministro del Lavoro e della Previdenza
sociale in data 7 ottobre 1989, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 249 del 24 ottobre 1989.
71/109


NORME FINALI


Norma finale n.1
Agli specialisti ambulatoriali di cui al presente Accordo, operanti presso gli enti di cui all’art.
25, comma 1, lettera f), non si applica l’incompatibilità prevista dal citato articolo, purché ai
medesimi l’incarico sia stato conferito dai suddetti enti all’epoca in cui gli stessi adottavano la
regolamentazione dei rapporti ai sensi degli Accordi nazionali ex art. 48 della Legge n.
833/1978.
Norma finale n. 2
1. In deroga al disposto dell’art. 25, comma 1, lettere b) e j), sono fatte salve le situazioni
legittimamente acquisite ai sensi dell'art. 4, comma 3, punti 1 e 2, del Decreto del Presidente
della Repubblica n. 291/87.
2. In deroga al disposto dell’art. 25, comma 1, lettera d) sono fatti salvi gli incarichi concomitanti
di specialista ambulatoriale convenzionato di pediatria e di pediatra di libera scelta già
esistenti alla data del 15 dicembre 2005.
3. Salve le norme in materia di limitazione di orario, l’incompatibilità di cui all’art. 25, comma 1,
lett. i), non si applica agli specialisti ambulatoriali che si trovano nelle condizioni già previste
alla data di pubblicazione dell’Accordo di cui al D.P.R. 291/87.
4. In deroga al disposto di cui all’art. 26, comma 1, sono fatte salve, nei limiti di 48 ore
settimanali di attività per incarico ambulatoriale sommata ad altra attività compatibile svolta
in base ad altro rapporto, le posizioni legittimamente acquisite alla data di pubblicazione del
D.P.R. n. 291/87.
Norma finale n. 3
1. Per gli specialisti ambulatoriali sono confermate ad personam le posizioni non conformi al
disposto dell’art. 9, comma 3, del D.P.R. 316/90 esistenti alla data di pubblicazione del citato
D.P.R. fatta salva la possibilità di adottare i provvedimenti di cui all’art. 28 del presente
Accordo.
2. Per i professionisti sono confermate ad personam le posizioni contrattuali di miglior favore già
derivanti dall’applicazione delle norme finali dei DD.PP.RR. 261/92, 255/88, 262/92.
Norma finale n. 4
In deroga a quanto previsto dal comma 1 dell’art. 48 il rimborso spese di viaggio continua ad
essere corrisposto agli specialisti ambulatoriali che ne fruiscano per incarichi acquisiti prima
del 28 dicembre 1984. Nel caso di costituzione di nuove province successivamente alla data del
1° gennaio 1998, l’indennità di accesso viene comunque mantenuta agli specialisti che già ne
beneficiano.
Norma finale n. 5
1. Salvo quanto previsto all’art. 19, comma 2, lettera a), sono confermati per i sanitari addetti alla
medicina generale ambulatoriale, i contenuti della norma finale annessa al D.P.R. n. 291/87.
72/109


2. Anche ai sanitari di cui al comma 1, può essere attribuito il coordinamento funzionale e
gestionale di strutture specialistiche ambulatoriali e distrettuali, compresi gli aspetti di
integrazione funzionale con gli altri servizi specialistici aziendali, con i medici di medicina
generale e i pediatri di libera scelta.
73/109


NORME TRANSITORIE


Norma transitoria n.1
Per gli incarichi a tempo determinato già conferiti alla data di entrata in vigore del presente
Accordo si applicano le clausole di cui all’art. 23, commi 13 e 14 dell’ACN 23 marzo 2005 e
successive modificazioni ed integrazioni.
Norma transitoria n. 2
Fino alla individuazione del referente di AFT il soggetto competente ai sensi dell’art. 37, comma 5,
lettera a) è il coordinatore distrettuale o aziendale o, in assenza, il componente dell’UPD in
rapporto di convenzionamento di cui all’art. 37, comma 5, lettera b) del presente Accordo.
Norma transitoria n. 3
Al rinnovo dei Comitati regionali e dei Comitati zonali di cui agli articoli 15 e 16 del presente
Accordo si provvede decorso il termine di cui all’art. 11.
74/109


DICHIARAZIONI A VERBALE


Dichiarazione a verbale n. 1
1. Le parti raccomandano che il presente Accordo venga recepito dall’INAIL, dall’INPS, dagli Enti
locali, dal Ministero della difesa, dal SASN e da tutte le istituzioni pubbliche che utilizzano
specialisti ambulatoriali, veterinari e altri professionisti e che conferiscano nuovi incarichi a
tempo indeterminato ed utilizzino la graduatoria di cui all’art. 17, dopo aver espletato le
procedure per gli aumenti di orario agli specialisti già incaricati.
Dichiarazione a verbale n. 2
Le parti concordano di avviare un percorso di studio e/o revisione degli elenchi delle branche
specialistiche e specializzazioni professionali di cui all’Allegato 2 del presente Accordo, tenuto
conto delle necessità di adeguamento degli stessi, alla luce dei nuovi corsi universitari istituiti.
Dichiarazione a verbale n. 3
Il terminale associativo è una struttura sindacale dotata del potere di rappresentanza della
sigla a livello negoziale di riferimento. Si estrinseca nella sussistenza di una organizzazione,
accreditata presso le amministrazioni di riferimento, che rispetti il principio di democraticità
interno all’organizzazione sindacale.
Dichiarazione a verbale n. 4
Le parti firmatarie del presente Accordo dichiarano la volontà a incontrarsi nuovamente
qualora dovessero realizzarsi le condizioni che richiedono un adeguamento negoziale
normativo ed economico in attuazione di uno specifico atto di indirizzo emanato dal Comitato
di Settore.
75/109

[...]



NOMENCLATORE TARIFFARIO.


1. Consulto ambulatoriale con il medico di medicina generale e/o altro specialista di altra branca
euro 25,82 da corrispondere solo allo specialista ambulatoriale consultato.
2. Consulto domiciliare con il medico di medicina generale e/o specialista di altra branca euro
36,15 da corrispondere solo allo specialista ambulatoriale consultato.
3. Parto a domicilio euro 413,16.
4. Agopuntura in ambulatorio, per ogni seduta, euro 25,82.
5. Le prestazioni suddette sono effettuate, a richiesta del medico di medicina generale o dello
specialista, previa autorizzazione del Direttore del Distretto o suo delegato. L’agopuntura di cui
al n. 4, in quanto tecnica terapeutica non pertinente ad una specifica branca specialistica, può
essere eseguita da un medico anche non specialista in possesso delle particolari capacità
professionali accertate con le procedure di cui all’art. 18, comma 5 del presente Accordo
Collettivo Nazionale.

ACCORDO NAZIONALE PER LA REGOLAMENTAZIONE DEL DIRITTO DI
SCIOPERO NELL’AREA DELLA SPECIALISTICA AMBULATORIALE, VETERINARIA ED ALTRE
PROFESSIONALITÀ SANITARIE (BIOLOGI, CHIMICI, PSICOLOGI).

ART. 1
CAMPO DI APPLICAZIONE E FINALITÀ
1. Il presente Accordo è applicato a tutti gli specialisti ambulatoriali, veterinari e professionisti
sanitari in rapporto di convenzionamento con il S.S.N. operanti secondo le previsioni del
vigente ACN.
2. Le clausole del presente Accordo attuano le disposizioni contenute nella Legge 12 giugno 1990
n. 146, come modificata ed integrata dalla Legge 11 aprile 2000 n. 83 e successive
modificazioni ed integrazioni, in caso di sciopero nei servizi pubblici essenziali, indicando i
livelli minimi essenziali di assistenza sanitaria territoriale e fissando i criteri per la
determinazione dei contingenti di personale convenzionato tenuti a garantirli.
3. Il presente Accordo indica tempi e modalità per l’espletamento delle procedure di
conciliazione e di raffreddamento.
4. Le clausole del presente Accordo si applicano alle azioni sindacali relative alle politiche
sindacali di riforma, rivendicative e contrattuali, sia a livello nazionale che decentrato. Tutte le
disposizioni in tema di preavviso e di durata non si applicano nelle vertenze relative alla difesa
dei valori e dell’ordine costituzionale, per gravi eventi lesivi dell’incolumità e della sicurezza
dei lavoratori.
ART. 2
SERVIZI PUBBLICI ESSENZIALI
1. Ai sensi degli articoli 1 e 2 della Legge 12 giugno 1990 n. 146 come modificata dagli articoli 1 e
2 della Legge 11 aprile 2000 n. 83, i servizi pubblici da considerare essenziali nella presente
area negoziale sono i seguenti:
a) specialistica ambulatoriale e odontoiatria;
b) veterinaria;
c) attività sanitarie ambulatoriali prestate da biologi, psicologi e chimici.
2. Nell’ambito dei servizi essenziali del comma 1 è garantita, per ogni settore, nelle forme e nelle
modalità di cui al successivo art. 3, la continuità delle seguenti prestazioni indispensabili per
assicurare il rispetto dei valori e dei diritti costituzionalmente tutelati:
a) specialistica ambulatoriale e odontoiatria: visite in assistenza programmata a pazienti
terminali; prestazioni urgenti nelle residenze protette; attività previste nei piani di
protezione civile; ulteriori prestazioni definite nell’ambito degli accordi regionali;
b) veterinaria: vigilanza e controllo, ove non dilazionabili, in presenza o sospetto di tossico
infezioni relative ad alimenti di origine animale; vigilanza ed interventi urgenti in caso di
malattie infettive e di zoonosi; controllo, ove non dilazionabile, degli animali morsicatori ai
fini della profilassi antirabbica; ispezione veterinaria degli animali morti od in pericolo di
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vita e conseguente macellazione di urgenza; approvvigionamento carni agli ospedali, case
di cura ed istituti convenzionati, nonché residenze protette ed assistite; attività connesse
alla emanazione di provvedimenti contingibili ed urgenti; attività previste nei piani di
protezione civile;
c) attività sanitarie ambulatoriali prestate da biologi, psicologi e chimici: prestazioni
indispensabili, indifferibili ed urgenti connesse al supporto attivo delle prestazioni
specialistiche, diagnostiche e di laboratorio; referti, denunce, certificazioni ed attività
connesse alla emanazione di provvedimenti contingibili ed urgenti; controllo per la
prevenzione dei rischi ambientali e vigilanza, nei casi di urgenza, sugli alimenti e sulle
bevande; attività previste nei piani di protezione civile.
ART. 3
CONTINGENTI DI PERSONALE
1. In conformità agli accordi di cui al comma successivo le Aziende individuano, in occasione degli
scioperi nei settori della specialistica ambulatoriale e odontoiatria, della veterinaria e delle
altre professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi), i nominativi degli specialisti
ambulatoriali, veterinari o professionisti tenuti alle prestazioni indispensabili ed esonerati
dallo sciopero stesso, comunicando cinque giorni prima della data di effettuazione dello
sciopero, i nominativi inclusi nei contingenti, alle organizzazioni sindacali locali ed ai singoli
interessati. Lo specialista ambulatoriale, veterinario o professionista individuato ha il diritto di
esprimere, entro le ventiquattro ore successive alla ricezione della comunicazione, la volontà
di aderire allo sciopero chiedendo la conseguente sostituzione nel caso sia possibile.
2. Entro 30 giorni dall’entrata in vigore del presente Accordo sono stabiliti, con appositi
protocolli di intesa a livello decentrato, i criteri per la determinazione di contingenti di medici
e di professionisti da esonerare dalla partecipazione a eventuali scioperi di categoria al fine di
garantire la continuità delle prestazioni di cui all’art. 2 del presente Accordo, nonché per la loro
distribuzione territoriale.
ART. 4
MODALITÀ DI EFFETTUAZIONE DEGLI SCIOPERI
1. Le rappresentanze sindacali che proclamano azioni di sciopero che coinvolgono i servizi di cui
all’art. 2 sono tenute a darne comunicazione alle Aziende ed enti interessati con un preavviso
non inferiore a 10 giorni precisando, in particolare, la durata dell’astensione dal lavoro. In caso
di revoca di uno sciopero indetto in precedenza, le rappresentanze sindacali devono darne
comunicazione alle predette amministrazioni almeno 5 giorni prima.
2. Le rappresentanze sindacali che proclamano sciopero, a prescindere dall’ambito territoriale di
proclamazione dello stesso, informano con la stessa tempistica di cui al precedente comma la
“Commissione di Garanzia per l’attuazione della legge sullo sciopero nei servizi pubblici
essenziali”.
3. La proclamazione degli scioperi relativi a vertenze nazionali vanno comunicati: al Ministero
della Salute, al Ministero degli Interni, alla Presidenza della Conferenza delle Regioni e a tutti i
Presidenti di Regione e i Presidenti delle Province Autonome di Trento e Bolzano; la
proclamazione di scioperi relativi a vertenze in ambiti regionali vanno comunicati al
Presidente della Regione o della Provincia Autonoma, all’Assessore alla Sanità, a tutti i Prefetti
delle province della Regione; la proclamazione di scioperi relativi a vertenze a livello di
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Azienda va comunicata all’Assessore regionale alla Sanità, al Direttore Generale dell’Azienda e
al Prefetto competente per territorio. Nei casi in cui lo sciopero incida su servizi resi all’utenza,
le Regioni ed enti interessati sono tenute a trasmettere agli organi di stampa ed alle reti
radiotelevisive pubbliche e private di maggiore diffusione nell’area interessata dallo sciopero
una comunicazione circa i tempi e le modalità dell’azione di sciopero. Analoga comunicazione
viene effettuata dalle stesse amministrazioni anche nell’ipotesi di revoca, sospensione o rinvio
dello sciopero, ai sensi dell’art. 5, comma 9.
4. Le rappresentanze sindacali comunicano alle amministrazioni interessate la durata delle azioni
di sciopero come di seguito elencate:
a) il primo sciopero, per qualsiasi tipo di vertenza, non potrà superare, la durata massima di
24 (ventiquattro) ore continuative, anche per quei comparti organizzati per turni. In ogni
caso lo sciopero non potrà essere a ridosso di giorni festivi;
b) gli scioperi successivi al primo per la medesima vertenza non supereranno le 48
(quarantotto) ore consecutive. Nel caso in cui dovessero essere previsti a ridosso dei giorni
festivi, la loro durata non potrà comunque superare le 24 ore;
c) gli scioperi orari della durata inferiore ad un giorno lavorativo si svolgeranno in un unico e
continuo periodo, all’inizio o alla fine di ciascun turno, secondo l’articolazione dell’orario
previsto nell’unità operativa di riferimento;
d) l’area funzionale minima per proclamare uno sciopero è quella della singola Azienda o Ente
del SSN. Sono altresì escluse forme surrettizie di sciopero quali le assemblee permanenti o
forme improprie di astensione dal lavoro;
e) nel caso in cui l’astensione collettiva si svolga con forme di sciopero “virtuale” che
prevedano la regolare prestazione lavorativa, è trattenuta una quota pari al 50% della
retribuzione commisurata alla durata dell’astensione programmata. Tale trattenuta è
destinata a finalità sociali indicate dall’organizzazione sindacale che indice l’azione di
sciopero la quale ne darà comunicazione all’utenza attraverso gli organi di stampa;
f) in caso di scioperi distinti nel tempo, sia della stessa che di altre organizzazioni sindacali,
incidenti sullo stesso servizio finale e sullo stesso bacino di utenza, l’intervallo minimo tra
l’effettuazione di un’azione di sciopero e la proclamazione della successiva è fissato in
quarantotto ore, alle quali segue il preavviso di cui al comma 1.
5. le azioni di sciopero non saranno effettuate:
• nel mese di agosto;
• nei cinque giorni che precedono e che seguono consultazioni elettorali europee, nazionali e
referendarie;
• nei cinque giorni che precedono e che seguono consultazioni elettorali regionali e
comunali, per i singoli ambiti;
• nei giorni dal 23 dicembre al 7 gennaio;
• nei giorni dal giovedì antecedente la Pasqua al martedì successivo.
6. In caso di avvenimenti eccezionali di particolare gravità o di calamità naturali gli scioperi
dichiarati si intendono immediatamente sospesi.
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7. L’adesione all’agitazione sindacale comporta la trattenuta del trattamento economico relativo
all’intero periodo di astensione dall’attività convenzionale.
8. La trattenuta prevista dal precedente comma 7 deve essere effettuate dalla Azienda o dall’Ente
di competenza entro i 90 giorni successivi al termine della agitazione sindacale medesima.
ART. 5
PROCEDURE DI RAFFREDDAMENTO E CONCILIAZIONE
1. In caso di insorgenza di una controversia sindacale che possa portare alla proclamazione di
uno sciopero, vengono espletate le procedure di conciliazione di cui ai commi seguenti.
2. I soggetti incaricati di svolger le procedure di conciliazione sono:
a) in caso di conflitto sindacale di rilievo nazionale, Il Ministero del Lavoro;
b) in caso di conflitto di livello regionale, il Prefetto del Capoluogo di Regione;
c) in caso di conflitto sindacale a livello di Azienda, il Prefetto del Capoluogo di Provincia
competente.
3. Nel caso di controversia nazionale, il Ministero del lavoro, entro un termine di tre giorni
lavorativi decorrente dalla comunicazione scritta che chiarisca le motivazioni e gli obiettivi
della formale proclamazione dello stato di agitazione e della richiesta della procedura
conciliativa, provvede a convocare le parti in controversia, al fine di tentare la conciliazione del
conflitto. Il medesimo Ministero può chiedere alle organizzazioni sindacali e ai soggetti
pubblici coinvolti notizie e chiarimenti per l’utile conduzione del tentativo di conciliazione; il
tentativo deve esaurirsi entro l’ulteriore termine di tre giorni lavorativi dalla apertura del
confronto, decorso il quale il tentativo si considera comunque espletato ai fini di quanto
previsto dall’art. 2, comma 2, della Legge 12 giugno 1990 n. 146, come modificata dalla Legge
11 aprile 2000 n. 83.
4. Con le stesse procedure e modalità di cui al comma precedente, nel caso di controversie
regionali e di Azienda, i soggetti di cui alle lettere b) e c) del comma 2 provvedono alla
convocazione delle parti per l’espletamento del tentativo di conciliazione entro un termine di
tre giorni lavorativi. Il tentativo deve esaurirsi entro l’ulteriore termine di cinque giorni
dall’apertura del confronto.
5. Il tentativo si considera altresì esplicato ove i soggetti di cui al comma 2 non abbiano
provveduto a convocare le parti in controversia entro il termine stabilito per la convocazione,
che decorre dalla comunicazione scritta della proclamazione dello stato di agitazione.
6. Il periodo della procedura conciliativa di cui al comma 3 ha una durata complessivamente non
superiore a sei giorni lavorativi dalla formale proclamazione dello stato di agitazione; quello
del comma 4, una durata complessiva non superiore a dieci giorni.
7. Del tentativo di conciliazione di cui al comma 3 viene redatto verbale che, sottoscritto dalle
parti, è inviato alla Commissione di Garanzia. Se la conciliazione riesce, il verbale dovrà
contenere l’espressa dichiarazione di revoca dello stato di agitazione proclamato che non
costituisce forma sleale di azione sindacale ai sensi dell’art. 2, comma 6, della Legge 12 giugno
1990 n. 146, come modificata dalla Legge 11 aprile 2000 n. 83. In caso di esito negativo, nel
verbale dovranno essere indicate le ragioni del mancato accordo e le parti si riterranno libere
di procedere secondo le consuete forme sindacali nel rispetto delle vigenti disposizioni
legislative e contrattuali.
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8. Le revoche, le sospensioni ed i rinvii dello sciopero proclamato non costituiscono forme sleali
di azione sindacale, qualora avvengano nei casi previsti dall’art. 2, comma 6 della Legge 12
giugno 1990 n. 146, come modificata dalla Legge 11 aprile 2000 n. 83 o nel caso di oggettivi
elementi di novità nella posizione della controparte datoriale.
9. Fino al completo esaurimento, in tutte le loro fasi, delle procedure sopra individuate, le parti
non intraprendono iniziative unilaterali e non possono adire l’autorità giudiziaria sulle materie
oggetto della controversia.
10. In caso di proclamazione di una seconda iniziativa di sciopero, nell’ambito della medesima
vertenza e da parte del medesimo soggetto, è previsto un periodo di tempo dall’effettuazione o
revoca della precedente azione di sciopero entro cui non sussiste obbligo di reiterare la
procedura di cui ai commi precedenti. Tale termine è fissato in 120 giorni, esclusi i periodi di
franchigia di cui all’art. 4, comma 5.
ART. 6
COMUNICAZIONI
Le Aziende o gli Enti del SSN sono tenute a rendere pubblico tempestivamente il numero dei
lavoratori che hanno partecipato allo sciopero, la durata dello stesso e la misura delle
trattenute effettuate secondo la disciplina vigente.
ART. 7
SANZIONI
In caso di inosservanza delle disposizioni di cui alla Legge 12 giugno 1990 n. 146 e della Legge
11 aprile 2000 n. 83 e successive modificazioni ed integrazioni, nonché di quelle contenute nel
presente accordo, si applicano gli artt. 4 e 6 delle predette Leggi.
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CODICE DI COMPORTAMENTO DEGLI SPECIALISTI AMBULATORIALI
INTERNI, VETERINARI E PROFESSIONISTI SANITARI (BIOLOGI, CHIMICI, PSICOLOGI)
AMBULATORIALI.


1. Lo specialista ambulatoriale, il veterinario od il professionista sanitario, tenuto conto della
necessità di garantire la migliore qualità del servizio, nello svolgimento della propria attività
deve, in particolare:
a) mantenere nei rapporti interpersonali con gli utenti e terzi un comportamento adeguato al
proprio ruolo ed una condotta informata a principi di correttezza e rispetto ed astenersi da
comportamenti lesivi della dignità della persona;
b) assicurare lo svolgimento dei propri compiti nel rispetto della normativa contrattuale, della
legislazione vigente e, per quanto di pertinenza, dei programmi di attività concordati con
l’Azienda Sanitaria;
c) assicurare la presenza in servizio nell’orario indicato nella lettera d’incarico, nel rispetto
del regolamento organizzativo della AFT, UCCP o struttura di appartenenza;
d) astenersi dal partecipare, nell’espletamento delle proprie funzioni, all’adozione di decisioni
o ad attività che possano coinvolgere direttamente o indirettamente interessi finanziari o
non finanziari propri, del coniuge, dei parenti e degli affini entro il quarto grado e dei
conviventi;
e) astenersi dal chiedere pagamenti non dovuti per prestazioni rese agli utenti, o accettare
omaggi o altre utilità per sé o per i propri familiari, se non nei limiti delle normali relazioni
di cortesia e salvo quelli d’uso, purché di modico valore;
f) astenersi dal generare condizioni causa di incompatibilità;
g) informare l’Azienda Sanitaria di essere stato rinviato a giudizio o che nei suoi confronti è
esercitata l’azione penale;
h) rispettare le norme di legge e le disposizioni contrattuali in materia di esercizio dell’attività
libero professionale;
i) applicare le disposizioni vigenti in materia di attestazione di malattia e di certificazione per
l’assenza per malattia;
j) assicurare il rispetto delle norme vigenti in materia di segreto d’ufficio, riservatezza e
protezione dei dati personali;
k) non utilizzare a fini privati le informazioni di cui disponga per ragioni d’ufficio;
l) non utilizzare beni e strumenti dell’Azienda, preordinati all’espletamento dell’attività
istituzionale, per finalità private o diverse da quelle previste;
m) avere cura dei locali o altri beni strumentali affidati in ragione dell’attività prestata.
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SANZIONI DISCIPLINARI.


1. Le violazioni del Codice di comportamento degli specialisti ambulatoriali interni, veterinari e
professionisti (biologi, chimici, psicologi) danno luogo all’applicazione di sanzioni, avuto
riguardo dei seguenti criteri:
a) intenzionalità del comportamento, grado di negligenza, imprudenza o imperizia
dimostrata, tenuto conto anche della prevedibilità dell’evento;
b) rilevanza della infrazione e dell’inosservanza degli obblighi di legge e delle disposizioni
contrattuali;
c) responsabilità connesse con l’incarico ricoperto, nonché con la gravità della lesione al
prestigio dell’Azienda e del Servizio Sanitario Nazionale;
d) grado di danno o di pericolo o di disservizio provocati a persone e a cose;
e) eventuale sussistenza di circostanze aggravanti o attenuanti, anche connesse al
comportamento tenuto complessivamente dallo specialista ambulatoriale, veterinario o
professionista o al concorso nella violazione di più persone;
f) recidiva di sanzioni disciplinari nel biennio precedente.
2. Comportamenti che danno luogo a sanzioni:
a) rimprovero scritto, per:
I. infrazioni di lieve entità, a carattere occasionale, comprese quelle relative alle
disposizioni sulle prescrizioni e proposte di trattamenti assistenziali;
II. sporadiche irregolarità nell’utilizzo della ricetta del SSN;
III. inosservanza della normativa contrattuale e legislativa vigente, purché non abbia
determinato un danno o ripercussioni negative per gli utenti o l’Azienda;
IV. ingiustificato ritardo o mancato rispetto dell’orario di inizio e di fine dei turni;
V. episodici comportamenti non conformi ai principi di correttezza e di rispetto;
VI. irregolarità nella compilazione e tenuta della documentazione a carattere sanitario;
VII. mancata comunicazione tempestiva all’Azienda di essere stato rinviato a giudizio o di
avere avuto conoscenza che nei suoi confronti è esercitata l’azione penale;
VIII. ottenimento di regali, compensi o altre utilità in connessione con l’espletamento delle
proprie funzioni o dei compiti affidati, di valore eccedente i 150 Euro nell’anno solare;
b) sanzione pecuniaria, per:
I. recidiva, nel biennio precedente, di infrazioni che abbiano comportato la sanzione del
rimprovero scritto;
II. uso improprio delle risorse messe a disposizione dal Servizio Sanitario Nazionale;
III. assenza ingiustificata o arbitrario abbandono della sede di servizio senza conseguenze
nei confronti degli utenti;
IV. comportamenti minacciosi, ingiuriosi o calunniosi nei confronti di utenti, colleghi o
dipendenti aziendali;
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V. violazione di obblighi da cui sia derivato disservizio agli utenti;
VI. violazione degli obblighi e compiti, stabiliti da norme legislative o da disposizioni
contrattuali, che abbiano comportato danno economico o pregiudizio per l’Azienda;
VII. ottenimento di regali, compensi o altre utilità in connessione con l’espletamento delle
proprie funzioni o dei compiti affidati, di valore rilevante;
c) sospensione dall’incarico e dal trattamento economico, per:
I. recidiva, nel biennio precedente, di infrazioni che abbiano comportato sanzione
pecuniaria;
II. sistematici e comprovati comportamenti aggressivi o denigratori; minacce, ingiurie
gravi, calunnie o diffamazioni nei confronti degli utenti, dei colleghi, dell’Azienda e dei
suoi dipendenti;
III. ripetute assenze ingiustificate dal servizio o arbitrario abbandono dello stesso; in tale
ipotesi l’entità della sanzione è determinata in relazione alla durata dell’assenza o
dell’abbandono del servizio, al disservizio determinatosi, alla gravità della violazione
degli obblighi dello specialista ambulatoriale, veterinario o professionista, agli
eventuali danni causati all’Azienda, agli utenti o a terzi;
IV. comportamento gravemente negligente od omissivo nella tenuta del Fascicolo Sanitario
Elettronico e della restante documentazione sanitaria connessa all’espletamento della
sua attività da cui sia derivato un danno per l’Azienda o per terzi;
V. violazione delle norme di legge in materia di prescrizione di farmaci o persistente
inappropriatezza clinica nell’attività prescrittiva;
VI. testimonianza falsa o reticente nell’ambito di procedimenti disciplinari;
VII. responsabilità in alterchi con ricorso a vie di fatto, nell’esercizio della propria attività,
nei confronti di colleghi, utenti o terzi;
VIII. atti e comportamenti lesivi della dignità della persona, ivi compresi quelli
discriminatori e le molestie sessuali;
IX. altre gravi violazioni non ricomprese specificatamente nelle lettere precedenti da cui
sia comunque derivato grave danno all’Azienda;
d) revoca dell’incarico con preavviso, per:
I. recidiva di infrazioni che abbiano comportato la sospensione del rapporto;
II. falsità documentali o dichiarative in costanza del rapporto di lavoro;
III. omessa o infedele comunicazione di circostanze comportanti indebiti benefici
economici;
IV. rilascio di false certificazioni di malattia, relative ad assenza dal lavoro, che attestino
dati clinici non desunti da visita, in coerenza con la buona pratica medica;
V. mancato rispetto delle norme contrattuali in materia di espletamento di attività libero
professionale;
VI. accertato e non dovuto pagamento, anche parziale, per prestazioni previste dagli
Accordi rese agli utenti;
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VII. mancato rispetto delle norme in tema di incompatibilità in costanza di incarico, ad
esclusione della fattispecie prevista dall’art. 36, comma 3, lettera e);
VIII. condanna penale definitiva, in relazione alla quale è prevista l’interdizione perpetua dai
pubblici uffici ovvero l’estinzione, comunque denominata, del rapporto di lavoro;
IX. responsabilità penale, risultante da condanna passata in giudicato, per delitti commessi
al di fuori dell’attività di specialista ambulatoriale, veterinario o professionista
convenzionato e non attinenti in via diretta al rapporto di lavoro ma che per la loro
specifica gravità non siano compatibili con la prosecuzione del rapporto;
e) revoca dell’incarico senza preavviso, per infrazioni, relative agli obblighi deontologici,
legali e convenzionali, o per fatti illeciti di rilevanza penale, di gravità tale da
compromettere irrimediabilmente il rapporto di fiducia con l’Azienda e da non consentire
la prosecuzione, neppure provvisoria, del rapporto di lavoro.
In caso di revoca per i motivi di cui al presente comma, lettera d), punti VII, VIII e IX e lettera
e), allo specialista ambulatoriale, veterinario o professionista non può essere conferito un
nuovo incarico convenzionale ai sensi del presente ACN; negli altri casi di revoca, è possibile
presentare nuova domanda di inclusione nelle graduatorie decorsi due anni dalla cessazione.
L’UPD può attivare la procedura di conciliazione, non obbligatoria, fuori dei casi per i quali è
prevista la sanzione disciplinare della revoca dell’incarico, da instaurare e concludere entro un
termine non superiore a trenta giorni dalla contestazione dell’addebito e comunque prima
dell’irrogazione della sanzione. La sanzione, concordemente determinata all’esito di tali
procedure, non può essere di specie diversa da quella prevista per l’infrazione per la quale si
procede e non è soggetta ad impugnazione.
3. I termini del procedimento disciplinare restano sospesi dalla data di apertura della procedura
conciliativa e riprendono a decorrere nel caso di conclusione con esito negativo.
4. Il consenso dello specialista ambulatoriale, veterinario o professionista deve risultare da atto
sottoscritto congiuntamente dalle parti.
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Questo sito Internet ha solo funzione divulgativa.    Gli atti ufficiali sono consultabili presso la sede del Comitato.  In rete dall'anno 2000 a cura del dott. Vito Coppa      Ultimo aggiornamento: 09/06/2016 14.58